奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死临床观察

高 清

（湖南省慈利县人民医院，湖南慈利 427200）

奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死临床观察

高 清

（湖南省慈利县人民医院，湖南慈利 427200）

目的：观察奥扎格雷钠注射液合并中药治疗脑梗死的临床效果，评价其临床使用价值。方法：选择本院118例脑梗死患者，将其随机分为西医组（58例）和中西结合组（60例），西医组给予奥扎格雷钠注射液治疗，中西结合组在西医组的基础上给予中药治疗，观察两组的治疗效果。结果：西医治疗组总有效率为82.76%，中西结合治疗组总有效率为93.33%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与西医治疗相比，中西结合治疗脑梗死效果更佳，值得广泛应用。

脑梗死；奥扎格雷钠；中药；效果

由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，继而发生脑梗死，此病多见于中年以上人群，是脑血管病中的常见病，约占75%，近年来发病率有逐年升高的趋势[1]。由于此病患者时常伴有多种其他并发症，如高血压、糖尿病、心脏病等，若不及时治疗，致残率极高，严重威胁了中老年患者的健康。虽然在医疗技术不断发展的现代社会，治疗脑梗死的药物和方法不断增多，但疗效却不尽人意。本院多年来采用中西结合治疗的方式，疗效有了进一步的突破，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本组118例患者随机分为两组。西医组58例，其中，男31例，女 27例；年龄 42～78岁，平均60.2岁；发病2周入院36例，发病4周入院22例；伴有高血压者32例，糖尿病18例，冠心病8例；基底节区36例，丘脑15例，额叶7例。中西结合组60例，其中，男35例，女25例；年龄44～79岁，平均62.4岁；发病2周入院44例，发病4周入院16例；伴有高血压者39例，糖尿病15例，冠心病6例；基底节区41例，丘脑15例，额叶4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 西医标准 均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]，并且进行头颅CT和MRI辅助检查，进一步确诊。

1.2.2 中医标准 符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》（二代标准）的中风病病名诊断标准[3]，主要表现为半身不遂、口舌歪斜、言语涩或不语、舌苔白腻或有齿痕、脉沉细。

1.3 方法

对两组中高血压、糖尿病的患者给予控制血压药盒降糖药，给治疗“营造良好环境”。

西医组：给予奥扎格雷钠注射液，每次80 mg溶于5%葡糖糖液中通过静脉滴注，2次/d，2周为1个疗程，共治疗2个疗程，对于颅内压升高的患者给予20%的甘露醇处理。

中西结合组：在西医组的基础上给予中药药方，药方主要组成是黄芪、当归、川芎、红花、桃仁。对于气虚者加入人参；言语不清者加远志、郁金。水煎服，每日1副，分早晚服用，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效评定

以全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中临床疗效评定标准》为依据，治疗效果分为4个等级，痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，肢体功能恢复正常，生活能够自理，行走正常，病残度为0级；显效：功能缺损评分减少46%～90%，肢体功能改善显著，能借助外力行走，病残度为1～3级；有效：功能缺损评分减少18%～45%，肢体功能有所改善，其他症状改善明显；无效：功能缺损评分减少或增多大于18%。本研究以总有效（痊愈+显效+有效）率来评价治疗效果。

1.5 数据统计处理

统计数据应用SPSS 11.0统计分析软件处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组通过2个疗程治疗后，症状均有所改善，西医治疗组总有效率为82.76%，中西结合治疗组总有效率为93.33%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（n）

2.2 并发症比较

西医组治疗过程中有3例出现头痛症状，降低药物剂量后症状消失，两组均未出现其他并发症，并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑梗死是由于局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，是中老年患者的难治之病，不断攀升的发病率对中老年患者的生活和健康构成了极大的威胁，堪称中老年健康的“杀手”。

西医认为，动脉硬化是脑梗死的常见病因，同时高血压、糖尿病、高血脂也是其发病原因，因此临床脑梗死患者常伴有这些病症。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处及弯曲处，因此梗死常见于大脑中动脉和大脑前动脉、基底动脉。而血小板功能的异常是导致动脉粥样硬化、血栓形成的主要原因，因此西医治疗以调整血小板功能为主要治疗原则。奥扎格雷钠注射液能够抑制血小板聚集，使凝血过程受抑制，并能让形成的血栓在血液失去平衡时自行溶解，同时还能够达到改善微循环的作用[4-5]。

中医认为，脑梗死属于“中风”范畴，常因脏腑衰弱，诸邪侵淫以致正虚血瘀，浊毒内生，脉道不通，经络阻滞所致。其病位在脑，但常涉及肝、肾、心和脾胃，以气虚血瘀为主要症状。气虚则无法发挥帅血之效，血不能荣，则致气血瘀滞于脉络，加之消渴患者喜食肥甘，多夹痰浊，血瘀易阻与脑脉，致肢体偏瘫，因此中医治疗以补气活血为主。本组中药药方中，黄芪、当归、川芎、红花、桃仁活血化瘀，一直是脑梗死的常用药，起抗凝血、抗血小板聚集、降低血液黏稠度的作用。气虚者用人参，主要是人参能大补元气、益阴生津、补益脾肺，并能令气血旺盛，让血行有力。有临床报道显示，黄芪、当归、川芎、红花、桃仁联合使用在治疗脑梗死时，能够改善微循环，降低血液黏稠度，促进机体对氧的利用，推进栓塞部位的功能恢复。

从治疗结果来看，虽然两组治疗都能起到一定效果，但中西结合治疗组疗效优于西医治疗组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。笔者认为之所以中西结合治疗效果更佳，主要是由于中西两药联合使用，使抗凝血、抗血液黏稠、改善微循环等作用更快捷，更明显。

综上所述，中西结合治疗脑梗死，能够提高疗效，并且不会出现严重并发症，是安全有效的治疗途径。

[1]杨秀国.中西结合治疗脑梗塞85例疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2005,18(18):992.

[2]王德新.神经学[M].北京:人民军医出版社,2001:535-537.

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):53-56.

[4]赵德春,孙利.奥扎格雷钠预防急性脑梗塞临床症状进展的疗效观察[J].吉林医学信息杂志,2007,(24):5-6.

[5]赵宇.奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(34):31.

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1674-4721（2010）09（a）-066-02

2010-07-19）