布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘44例疗效观察

何文杰

（湖北省浠水妇幼保健院儿科，湖北浠水 438200）

布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘44例疗效观察

何文杰

（湖北省浠水妇幼保健院儿科，湖北浠水 438200）

目的：观察布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将支气管哮喘患儿随机分为观察组（A组）22例，常规治疗组（B组）22例。B组采用氨茶碱及琥珀酸氢化可的松静滴等常规治疗，A组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，通过观察患儿治疗前、后症状及体征来评价治疗结果。结果：A组总有效率为95.5%，B组总有效率为86.4%，A组总有效率明显高于B组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘安全，副作用小，临床疗效好，值得临床推广。

布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；疗效

支气管哮喘是小儿时期常见的气道慢性炎症性疾病，其发病率呈逐年增高的趋势，死亡多与诊断不及时、救治不力有关，已引起人们的广泛关注。支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可导致气道狭窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解[1]631。近年来，本院儿科在治疗小儿支气管哮喘上，采用常规治疗加用布地奈德雾化吸入治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年2月～2009年10月本院住院支气管哮喘患儿44例，男26例，女18例；年龄最小1.1岁，最大11岁；其中，≤3岁16例，4～11岁28例。44例患儿均符合诊断标准。将44例患儿随机分为观察组（A组）22例，常规治疗组（B组）22例，两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

B组给予氨茶碱、琥珀酸氢化可的松、抗生素等静滴治疗，4 d为1个疗程；A组在B组的基础上加用布地奈德混悬液0.5 mg氧驱动雾化吸入治疗，雾化液中加0.9%NaCl 5 ml，每次吸入20 min，2次/d，4 d为1个疗程。

1.3 诊断标准

均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘防治常规[1]635。

1.4 疗效评价标准

①显效：喘息平息，咳嗽及肺部啰音消失；②有效：喘息减轻，咳嗽及肺部啰音减轻；③无效：喘息症状无改善，咳嗽及肺部啰音未减轻。

1.5 统计学方法

运用SPSS 11.0软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组总有效率为95.5%，B组总有效率为86.4%，A组明显高于B组，两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 A、B两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

哮喘是一个慢性炎症性疾病，故应尽早应用抗感染治疗，尤其是吸入皮质激素，糖皮质激素用于哮喘的治疗已有50年的历史，临床实践证明用药安全、抗感染效果好、起效快、副作用小。它们是抗炎平喘药中抗感染作用最强，并有抗过敏作用的药物，长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善患者肺功能，降低气道高反应性，降低发作的频率和程度，改善症状，提高患者生活质量。吸入给药直接将药物送入气道，在气道内可获得较高的药物浓度，充分发挥局部抗感染作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应，用药剂量小，吸入治疗需药量仅是非吸入疗法的1/1 000～1/5 000[2]。皮质激素是抑制气道黏膜下炎症的最有效的药物，还能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用，近年来丹麦Pedersen对早期哮喘患儿吸入激素进行观察，认为较早吸入皮质激素可以防止哮喘发展成为不可逆性气道阻塞，对儿童发育无影响[1]638。本文采用布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘，直接气管内给药，用药安全、简单、方便，不需要静脉穿刺给药，价格适宜，普遍能接受，可以减少或避免全身使用激素所带来的不良反应。吸入糖皮质激素主要不良反应是局部副作用，包括声音嘶哑，口、咽部念珠菌病。为了减少吸入糖皮质激素的全身不良反应，理想地吸入糖皮质激素应具有肝脏中快速而完全代谢灭活的特性。由于布地奈德在肝内代谢灭活要比倍氯米松快3～4倍，故布地奈德的全身不良反应少，特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用要比倍氯米松小[3]。此外氧驱动还可以缓解哮喘所致的脏器组织缺氧，因此布地奈德吸入治疗支气管哮喘优点多，值得临床推广。

[1]诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2]李益文,陈述枚.儿科学新理论新技术[M].北京:人民卫生出版社,2002:452.

[3]杨宝峰,苏定冯.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:328.

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1674-4721（2010）09（b）-057-02

2010-06-22）