自身免疫抗体检测在不孕不育患者中的意义

王文娟

(首都医科大学附属北京妇产医院检验科,北京 100026)

自身免疫抗体检测在不孕不育患者中的意义

王文娟

(首都医科大学附属北京妇产医院检验科,北京 100026)

女性不孕、不育症是妇科临床常见病,随着生育年龄的增加不孕不育的发病率有增加的趋势。据统计,我国已婚夫妇中约有10%-15%患有不孕不育[1],查找不孕不育的病因是治疗该病的关键,其中部分不孕不育的发生与自身免疫抗体关系密切。抗自身抗体检查在不孕不育的诊断和治疗中的意义越来越大。本文总结我院近年来我院就诊的不孕不育患者自身免疫抗体的检测情况,以期为不孕不育的临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 标本方法 2005年7月-2008年6月我院优生优育门诊的不孕不育患者4000例,不孕不育的诊断标准参照人民卫生出版社乐杰主编《妇产科学》第5版[2]。采静脉血,分离血清备用。采用化学发光的方法检测抗自身抗体,试剂盒购自源德生物工程有限责任公司,按说明书进行操作。

1.2 统计学处理 实验数据采用SPSS 6.0软件进行处理,两组间的比较使用u检验。

2 结果

2.1 检测原发不孕患者1 800例,检测继发不孕患者1 600例,习惯性流产600例,结果见表1。AsAb的阳性检出率在继发不孕和习惯性流产组高于原发性不孕组,差异具有显著性(P＜0.05);在继发性不孕和习惯性流产组阳性率差异无显著性。EmAb检出率在继发不孕和习惯性流产组高于原发性不孕组(P＜0.05),在继发性不孕和习惯性流产组阳性率差异无显著性。AoAb在3组间差异无显著性。A-cAb的阳性检出率在继发不孕和习惯性流产组高于原发性不孕组(P＜0.05),在继发性不孕和习惯性流产组阳性率差别无显著性差异。

表1 4000例不孕患者血清4种免疫抗体检测结果

2.2 综合表1的结果,4种抗体中有一项阳性记为免疫抗体阳性,检测结果见表2。继发性不孕和习惯性流产的免疫抗体检出率高于原发性不孕,差异具有显著性(P＜0.05);继发性不孕和习惯性流产组免疫抗体检出率差异无显著性。

表2 4000例不孕患者血清自身免疫抗体检测结果

3 讨论

不孕不育的原因复杂,而免疫性因素是重要原因。文中结果表明在原发性不孕组,有25%与免疫因素有关,在继发性不孕和习惯性流产组比例更高,分别为37%和38%,与其他的报道一致[3]。

抗精子抗体是最早肯定的导致不孕的抗体,正常情况下,妇女体内不存在抗精子抗体,也不会对其配偶的精子抗原产生免疫反应。但是,在女性生殖系统感染、炎症、手术、以及流产后过早性交、经期性交时,可以激起女性对精子发生免疫反应,产生抗精子抗体,从而引发免疫性不育[4]。抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜抗原为靶抗原,并引起一系列免疫病理反应的自身抗体,可以导致不孕。抗心磷脂抗体是抗磷脂抗体中的重要抗体之一,是较明确地引起反复流产、习惯性流产的重要致病因素。卵巢内处于不同发育时期的卵细胞、透明带、颗粒细胞等多种组织成分,在卵巢损伤、感染、炎症等原因造成卵巢抗原的外溢的情况下,都会引起机体免疫反应,导致机体产生抗卵巢抗体,引起卵巢炎症,引起不孕。文中继发性不孕和习惯性流产组的抗精子抗体、抗子宫内膜抗体以及抗心磷脂抗体的检出率高于原发性不孕组,这些可能与在流产过程中抗原暴露以及局部炎症为抗体产生提供诱因有关。此三种抗体在继发性不孕和习惯性流产组的高检出率也表明,在这些患者中进行这些抗体的检测具有重要的临床意义。抗卵巢抗体在原发性不孕、继发性不孕以及习惯性流产组间差别无显著性。

[1]黄国香,刘鸿春,王 铮,等.不孕不育患者免疫抗体分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,17(7):109.

[2]乐 杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.416-420.

[3]陈 臻,蒋 莉,陆 亚.血清免疫抗体(AsAb、EmAb、AcAb、AoAb、Tox2Ab)检测在女性不孕不育症中的临床意义[J].放射免疫学杂志,2005,18(6):494.

[4]程忠平,欧汝强,赵爱民,等.自身免疫与不孕的热点问题讨论[J].现代妇产科进展,2004,13(3):161.

1007-4287(2010)06-0944-02

2009-09-21)