产后恶露不绝的中西医结合治疗体会

吴文杰 樊爱珍

（内蒙古自治区丰镇电厂职工医院 内蒙古丰镇 012100）

笔者近年来运用中西医结合治疗产后恶露不绝42例,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

共70例,均经B超排除子宫肌瘤、胎盘大部分残留病例;年龄23～35岁,平均27岁;初产妇50例,经产妇20例;阴道产46例,刨宫产24例,恶露持续时间为15d～3个月,平均32d。随机分成治疗组（42例）和对照组（28例）。

2 治疗方法

对照组均给予子宫收缩剂,缩宫素肌注,每日2次,每次10U。同时加抗炎药物预防感染。治疗组在以上治疗基础上加中药治疗。方剂:蒲黄二钱、五灵脂三钱、桃仁一钱、炮姜五分。服用方法:用上方6剂共研末,分12等份;每天2次,每次1份冲服;6d为1个疗程。

3 疗效标准

治愈:阴道出血止,伴随症状消失;好转:阴道出血明显减少,伴随症状减轻;无效:阴道出血无明显减少或反而增多,伴随症状未减轻。

4 治疗结果

疗效见表1。

5 典型病例

李某,女,28岁,于2007年4月8日就诊,产后阴道出血不止3个月。于2007年1月6日正常分娩一男婴,产后阴道出血不止,色红或黯红,有大血块,流血多则下腹痛,大血块流出后腹痛稍缓解。食纳尚可,二便自调。用西药治疗时好时坏。在西医治疗的基础上,用中药2个疗程后,阴道出血已止,仅有少许粉色白带,症状消失,精神尚好。继续服1个疗程以巩固疗效。

6 讨论

正常分娩后,恶露一般于数日最多半个月内即可排净。如果淋漓不断,持续日久,即为恶露不绝[1]。发病的原因主要是淤血内停,气不摄血,或阴虚血热。发病机理是冲任为病,气血运行失常。西医诊断是子宫复旧不全,多以缩宫药加抗炎药治疗,临床效果并不理想。而中医治疗重点为活血化瘀,并兼用益气养血或养阴凉血。方中蒲黄凉血止血,活血化瘀;五灵脂通利血脉,散淤止痛,既入血分,又入血分,行气活血开闭之要药;桃仁活血破血少用可以养血;炮姜温中止泻,活血调经。四药配方有活血化瘀,养阴凉血之效,故用中西医结合治疗产后恶露不绝,能收到较好的疗效。

表1 2组疗效比较[n（%）]

[1]刘奉五.妇科经验[M].北京:人民卫生出版社,1982∶196.