马来酸曲美布丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察

杨荣

(四川省广元市苍溪县龙山中心卫生院 四川广元 628425)

反流性食管炎是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化的病变。反流物可呈酸性，亦可呈碱性，病情常反复，初期以炎症、糜烂为主，重者可形成溃疡，后期可引发纤维化及疤痕性狭窄，其发病年龄以40～60岁为常见[1]。我院自2008年以来开始使用马来酸曲美布丁治疗该病，效果理想，现报道如下。

1 临床资料

选取我院2008年1月至2009年12月收治的反流性食管炎患者48例，以上病例均经内镜检查确诊。随机分为观察组（马来酸曲美布丁治疗组）和对照组（雷尼替丁治疗组）各24例。观察组24例患者中男17例，女7例，年龄38～64岁，平均49.8岁，病程3个月～6年，平均3.4年；对照组24例患者中男20例，女4例，年龄41～62岁，平均48.5岁，病程6个月～7年，平均3.8年。2组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P<0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

2组均采取一般治疗：避免高脂、高酸饮食、戒烟酒、避免长时间增加腹压，以上因素均可致LES压力下降、减少食管的蠕动收缩。睡眠时抬高床头20～30cm，进食后勿立即平卧。避免使用降低LES压力的药物，如胰泌素，胰高糖素，前列腺素E1、E2、A2，β肾上腺素类似剂、α肾上腺素能阻滞剂、抗胆碱能药、喘定等。

观察组：在一般治疗的基础上给予马来酸曲美布丁100mg口服治疗，每日3次，餐前服用；对照组：在一般治疗的基础上给予雷尼替丁300mg口服，晚上睡前顿服。以上2组治疗均为1个疗程（4周），观察2组的治疗效果。

2.2 疗效评价

2.2.1 分级标准 2组患者治疗前后均行内镜及活组织检查确定食管炎的程度，Savery-Miller-Ollyo分级标准[2]：I级，单个糜烂、渗出病变仅累及食管一个纵行皱襞；II级，多个糜烂或渗出病变，累及多个纵行皱襞；III级，环食管全周的糜烂和(或)渗出病变；IV级，并发溃疡、狭窄，食管缩短或3者并存；V级，Barrett上皮，或与I～IV级病变并存。

2.2.2 疗效评价 显效：胃镜下见糜烂、渗出病变痊愈或分级降低≥II级；有效：胃镜下见分级降低≥I级但

表1 观察组和对照组治疗效果比较[n(%)]

2.3 统计学方法

本组数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计，并且经过卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。

3 结果

2组治疗效果比较,见表1。

由表1可以看出观察组24例中显效12例，有效9例，总有效率为87.5%；对照组24例中显效8例，有效6例，总有效率为58.3%。2组比较差异显著（P<0.01）。

4 讨论

反流性食管炎是胃食管反流病(GERD)中的一个亚群，是由于病理性的胃食管反流所引起的食管粘膜的损伤。48%～79%GERD的患者发生反流性食管炎，在一般人群中食管炎的发生率为3%～4%，而在55岁以上的人群中，食管炎的发生率为5%。GERD发生的性别比率相等，但反流性食管炎的男女比率是2：1～3：1[3]。

反流性食管炎的常见临床表现有:(1)烧心；(2)胸骨后及(或)剑突下疼痛；(3)吞咽困难，因炎症引起运动功能异常或瘢痕狭窄所致；(4)胃肠胀气、呃逆。临床治疗上多采用多巴胺受体拮抗剂、制酸剂、H2受体拮抗剂等进行治疗。

马来酸曲美布丁(双迪)是外周阿片受体，无阿片类药物的中枢作用，具有双向调节胃肠道作用，对消化道运动的作用如调节胃运动作用、对消化道系统起推进性运动作用、对胃排空功能的改善、对肠运动的调节作用、对食管下端括约肌的调节作用及消化道平滑肌的收缩作用。用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、暖气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症，临床实践证明，马来酸曲美布丁在治疗反流性食管炎方面效果理想，值得临床推广使用。

[1]侯亚利.马来酸曲美布丁治疗反流性食管炎28例[J].陕西医学杂志,2010,2(3):39～40.

[2]张仁虎,贺艰.瑞健治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代医生,2007,17(4):38～39.

[3]王清华,郭新宁.Barrett食管、反流性食管炎与幽门螺杆菌相关性研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,1(12):126～127.