川芎嗪结合丹参注射液治疗脑梗死的疗效分析

2010-08-18鄢新华

中外医疗 2010年28期

鄢新华

(益阳市第五人民医院湖南益阳 413000)

川芎为伞形科蒿本属植物,它具有活血化淤、疏风止痛、理气的作用。在临床治疗脑梗死中,我们主要是应用川芎嗪具有抗血小板聚集的作用,其对已聚集的血小板有解聚作用;尚能扩张小动脉,改善微循环和脑血流,产生抗血栓形成和溶血栓的作用。由于磷酸盐比较稳定,易于保存,且口服也有效。在临床应用中剂量的大小直接影响到川芎嗪的药效。为了探讨川芎嗪对脑梗死的疗效以及不同剂量时疗效的区别,我们对近年来99例脑梗死患者使用不同剂量的川芎嗪结合丹参注射液分为大剂量组与小剂量组观察,并与未用川芎嗪的对照组进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

99例脑梗死患者均符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］,并经过头颅CT证实,排除其他脑部疾病。根据使用川芎嗪剂量的不同,随机分为2组:大剂量组(A组)共44例,男29例,女15例,年龄(59±11)岁;小剂量组(B组)共45例,男28例,女17例,年龄(58±10)岁;对照组(C组)共48例,男32例,女16例,年龄(58±10)岁。3组年龄统计学上无差异,且体重、血压、血糖、血脂等组间差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

(1)A组川芎嗪1000mg加10%葡萄糖注射液250mL静滴,每日1次;另用丹参注射液16mL加10%葡萄糖注射液250mL及能量合剂静滴,每日1次。(2)B组川芎嗪120mg加10%葡萄糖注射液250mL静滴,每日1次;丹参注射液及能量合剂同上[2]。(3)C组仅用与上相同的丹参注射液和能量合剂。以上均用2个疗程,1个疗程3周,每个疗程间歇2～3d。

1.3 疗效评定

按照全国第2届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和《临床疗效评定标准》［3］进行评定。基本痊愈:神经功能缺损积分减少90%～100%;显著好转:积分减少50%～89%;好转:积分减少20%～49%;无变化:积分减少19%～20%;恶化:积分增加20%以上[4]。用血液粘度计测量治疗前后的血液流变学参数并测治疗前后的血脂值(表1)。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从3组疗效结果表明,有效率A组最高,B组次之,C组最差,并具显著性差异;且A组与B组比、B组与C组比、A组与C组比,均具显著性差异。3组中疗效最好的类型基本痊愈率也是A组＞B组＞C组,亦具显著性差异。病情无变化率和恶化率通过分别统计处理结果都为A组＜B组＜C组,都有显著性差异。副作用只有A组有1例于2个疗程末发生脑出血、1例发生鼻妞,经处理好转。

3 讨论

川芎嗪的作用机制主要系兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢,抗血小板聚集和对已聚集的血小板进行解聚,并有钙通道阻滞作用而扩张小动脉,降低血液粘度,从而改善微循环和脑血流,所以对脑梗死病人有益[5]。

临床上川芎嗪主要适用于治疗闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。此在对比中分为试验组不仅有不同剂量川芎嗪结合丹参注射液的治疗组对比还有未用川芎嗪的对照组比较,对比发现川芎嗪有良好的改善脑血管功能的作用,并且大剂量使用较小剂量疗效更佳。临床观察表明川芎嗪治疗脑梗死不良反应少,说明川芎嗪的确可以有效改善脑血管功能,提高生存率和预后。值得临床推广和使用。