以武当山医院为例浅析山地医院方案设计

2010-08-15祁莉莉

山西建筑 2010年24期

祁莉莉

1 概况

武当山医院位于湖北省武当山特区内的武当山新区,为一所新建二级甲等综合医院,主要服务对象为武当山特区和新区的常住居民。用地面积14.211 1 hm2,总床位数500床,其中普通病房400床,康复病房100床。日门诊量1 200人次/d,总建筑面积为51 393 m2。

2 设计原则

1)创造宜人舒适的就诊、康复和工作空间。2)利用地形,建筑融于武当山风景区的环境中。3)尊重武当山地区建筑文化和地域特色。

3 总体布局

3.1 功能分区布置

根据用地的地形特点及医疗功能区域特点,将院区分为行政办公区、门急诊医技区、病房区、康复理疗区和后勤保障五个区域。将功能较为独立的行政办公区及体检中心和员工宿舍置于院区入口处,避免体检健康人群与就医患者流线交叉。根据用地条件,将主要医疗区布置在用地北侧——用地开阔且具有良好的视野,依山就势,错落在山体中。将后勤保障区主要部分紧邻医疗区,置于用地东侧的山脚下。医疗区入口广场与广场前绿化带遥相呼应,成为院区与城市的缓冲空间。

3.2 交通组织

出入口:院区共设两个出入口,均位于用地南侧的城市道路上。

道路:沿院区外围设环形车行道路,解决就诊、急救、探视、工作人员的车行和货物、废弃物等运输的需求,同时满足消防车的通行。在院区中部设东西向道路,在门急诊医技区与住院区之间穿过,解决物流和消防的需求。

停车:在医疗区入口广场南侧及院区主要出入口附近共设近500辆停车位,满足院区500床的停车需求。

3.3 绿化环境

本工程为一全新建的、人员相对集中的科研、办公、医疗场所,因此,对绿化景观规划要特别强调以人为本、美观大方、舒适优雅、衬托主体的设计思想,绿化、景观规划采用普遍与重点相结合的原则。建筑物周围采用草坪将露土全部覆盖;沿路边、围墙边种植对大气含尘、含菌浓度不产生有害影响并有一定吸尘能力的乔木、灌木,在大片绿地上孤植或搭配种植树形优美的树种。

结合各分区入口设置的景观广场,植以观赏性较强的植物,为医院创造出各具特色的植物景观效果。

3.4 竖向规划

结合医院功能分区,承借自然地势,自南向北将场地分成178.6 m,188 m,190 m,194.2 m,198.4 m,202.6 m六个不同标高基本台地,在基本大台阶确定后,竖向规划又结合建筑的形体,顺坡就势采用了跌落、错层、分层入口等手法,力求合理地利用与尊重地形,减少土方工程量。

竖向规划利用不断上升的地形特点,标高就地势随建筑高度上升,最终康复中心、住院楼标高为全院最高,成为医院的视觉中心,住院楼屋顶的海拔高度为222.35 m,相对于医院南端外部道路,建筑最大高度为48.35 m。

尽管竖向设计充分考虑了地形因素,但由于受到山丘进入场地等自然因素的影响和医院功能分区、建筑功能、建筑形体等相关因素的制约,院区内土石方工程量主要为炸除场地上的山丘而带来的挖方,挖方量约 38.78万m3;填方量约 11.09万 m3;约27.69万m3的余土(石)需要运出。

医院的排水方式为分流制。

4 建筑设计

4.1 功能布置

门急诊医技楼:门急诊医技楼的室外广场标高为190～194.2,分两层进入,门诊大厅入口在190标高,急诊、儿科和感染科则从194.2标高的道路广场进入。门急诊医技楼主体2层,局部3层。

190.2标高设置门诊大厅、门诊、药库、检验科、中心供应、病理和设备用房。

194.4标高布置了急诊、急救、肠道门诊、发热门诊、门急诊治疗、儿科、CT、放射科、MRI、门诊和功能检查。

198.6标高布置手术部和ICU,左侧布置了血透。

住院楼及康复中心:住院楼及康复中心位于医疗区北侧,用地标高为198.6～202.8,并与南侧手术部在198.6标高相连。出入院大厅位于202.8标高,并与康复中心在首层和2层分别相连。

198.6标高为病房楼底层,布置了一个护理单元和营养厨房及太平间。康复中心南楼位于198.6标高上,与病房楼(主街)以连廊连接,便于送餐和做各项检查。

202.8标高是病房楼的2层,布置了一个护理单元和出入院大厅及计算机中心和库房。康复中心北楼首层大厅与出入院同层,与南楼2层门厅同层,并通过电梯与南侧门诊医技楼相连。

4.2 建筑内部交通流线分析

本方案在198.6标高串联了病房楼、康复中心与门诊医技楼,结合竖向交通,使人流方便到达医疗区的各个部分。

190.2标高交通组织:就诊患者流线:通过门诊大厅进入医疗主街,通过连廊及垂直交通与各个门诊科室和医技科室相连。医生流线:设置医生专用区域及竖向交通,使医患分流。

污物流线:通过门急诊医技楼的内部通道及污物电梯组织污物流线,使洁污分流。洁净物品流线:通过医疗主街、手术室专用洁梯组织清洁品流线。

194.4标高交通组织:根据地形特点,结合道路,本层解决了多个科室直接对外的出口,包括急诊、急救部分,肠道门诊、发热门诊和儿科都可以使患者直接到达科室。以主街及其垂直交通组织就诊患者流线,医生有自己独立的区域和垂直交通。

198.6标高交通组织:结合地形,本层设置了贯通病房楼、康复中心与门诊医技楼的主街,是医疗区前后联系的主要通道。通过主街,病房的患者可以方便的到达手术室,手术后的病人可以就近送到ICU。住院患者及康复病人也可以通过主街上的垂直交通(扶梯或直梯)到达楼下各个科室。

202.8标高交通组织:本层主要是住院及康复部分,住院患者通过病房楼的住院大厅办理手续,然后分流到同层的病房楼或康复中心或通过垂直交通到达各层护理单元。

4.3 功能分析

门诊部分析:为患者和工作人员分别设有专用电梯,沿医疗主街设各门诊科室的候诊区,沿工作人员走廊设医师和工作人员用房。每层沿南北方向平行布置门诊单元,每个单元之间设花园,单元内部设绿化庭院,最大程度地保证了诊室及一次、二次候诊空间的通风和采光。

手术部分析:采用梳状多通道布局,共设9间手术室和2间门诊手术室,医生设单独出入口。手术部与ICU设专用通道,避免术后感染。

急诊中心及感染科分析:急诊与急救分开设置,急救的绿色通道可保证危重病人在最短时间内得到救治,感染门诊入口单独设置。各个部分设有专用通道,不同通道可将急诊患者分别送至极危重、次紧急、传染病区和普通诊区。急诊部设有宽敞的大厅和集中抢救区以及必要的医技设备,保证24 h正常运转。

住院部分析:患者、探视人员与医务人员的交通及区域分开设置,根据南方地区的气候特点,采用单复廊相结合的形式,有利于室内通风,并节省面积。每个护理单元设42床,每层两个护理单元,医护用房设于两个护理单元中部,便于管理,并具有良好的监视视野。

4.4 剖面设计

门急诊医技楼主体2层,局部3层(不含设备夹层)或1层,建筑高度16.5 m(最高处)。病房楼共6层,建筑总高度23.95 m(室外地坪至屋面面层的高度)。建筑室内外高差0.2 m,女儿墙高度1.2 m。门诊医技楼层高如下:190.2标高层层高4.2 m,194.4标高层层高4.2 m,198.6标高层层高4.5 m,设备夹层层高2.2 m。病房楼层高如下:首层层高4.2 m,2层层高4.5 m,3层～6层层高3.7 m。康复中心南楼首层层高4.2 m,2层层高3.8 m。康复中心北楼层高均为3.8 m。