羊切口疝的治疗

蒋海涛 崔焕芹 （山东省汶上县畜牧局 272500）

1 发病情况及诊断

山东汶上某种羊场一只白头杜泊母绵羊腹下有一冬瓜样肿胀物，触之柔软，将羊仰卧，内容物可还纳腹腔，触诊腹底壁与突出物结合部位，边缘坚硬，确诊为腹壁疝。疝轮直径约25cm。该羊体温、饮水、食欲、排粪均正常。据该场饲养人员介绍，该场从外地引入10只白头杜泊绵羊，由于配种记录不是十分准确，不知道确切的分娩日期，突然该羊阴门流出少量液体，短时间的努责后便很快没有了分娩的症状。该场兽医人员阴道检查子宫颈口开张很小，仅能进入一根手指，于是误认为是流产，就放松警惕，第3日该羊出现食欲不振，精神沉郁症状。随立即实施剖腹产，剖出一特大型死胎，全身已经浮肿，腐败变臭。随后常规缝合，关闭腹腔。在以后的护理过程中，发现刀口肿胀，化脓。随即进行局部治疗与全身治疗相结合，病羊刀口愈合，但是疝突出越来越严重。由于疝轮较大，该场兽医人员认为腹壁张力太大，不易修整，又由于该羊体温、饮水、食欲、排粪均正常，便一直没有修复。目前该羊发情，就要配种，不得不修整。

2 保定与麻醉

病羊仰卧保定，速眠新(846合剂)全身麻醉，术部配合0.5%盐酸普鲁卡因局部麻醉。

3 术部消毒与隔离

术部剪毛，用肥皂水洗后剃毛，最后用5%碘酊和75%酒精棉球涂擦消毒，并用创巾进行隔离。

4 手术整复

在疝囊的正中线靠上方，采用皱襞切开法，依次切开皮肤、皮肌、皮下组织，钝性分离肌肉，遇到出血，充分止血后，先在疝囊上切一小口，然后用手指自小切口伸入囊内，探查有无黏连，然后用手术剪扩大疝囊切口，显露疝内容物和增生肥厚的疝轮。疝的内容物多为大网膜和肠管，仅少部分与腹膜发生黏连，分离粘连，将内容物还纳腹腔。用10号双股丝线做多个水平外翻纽扣缝合，闭合疝轮。再用手术刀将两侧疝轮的肥厚结缔组织切去，修整为一个新鲜创面。生理盐水冲洗后，用10号双股丝线间断缝合新鲜创面。缝合完毕，用生理盐水冲洗，将切口两侧多余的肌肉组织以及皮肤切去，使两侧切口对齐，连续缝合肌肉组织，间断缝合皮肤。

5 护理

（1）将病羊单独放置在消毒过的圈舍内，并且保持畜舍地面清洁、干燥，最好放置在木质产床上。（2）术后7～10d拆除皮肤缝合线。（3）术后1周内限制饲喂，防止过食，腹压增大，而不利于该病恢复，7d后逐渐恢复喂食。（4）术后用10%葡萄糖500ml，10%安钠咖10ml，复方氯化钠500ml，青霉素80万IU，8支，0.5%甲硝唑500ml，Vc2ml 1支，地塞米松1ml 1支，静脉输液，1次/d，连输5d。

6 讨论

（1）发病原因。手术基本功不过关，缝合不确实，针距过大，或未缝合腹膜，或缝合线过细，缝合线断开。在剖腹产过程中无菌术操作不严，或术后刀口护理不当，引起刀口化脓感染，而使缝线脱落，引发该病。由于杜泊绵羊为最近几年新引进的肉羊新品种，具有增重快、饲料报酬高、耐粗饲、抗病、肥育性能和肉质品质好等优点 。并且这种羊体型紧凑，呈圆筒样，腹壁厚实而紧张，在剖腹产后关闭腹腔，张力特别大，是引发该病又一原因。因为在该病例剖腹产时，腹腔内的胎儿已经腐败变臭，可能处理不当引起污染。剖腹产手术开口定位不当，该病例手术定位在腹部正下方，当然对于单纯剖腹产操作比较方便，但是对于母体术后恢复不利，母体在站立时由于腹腔脏器重力的作用，无形中增大了刀口腹壁的张力，增加了该病发生的机率。（2）本手术由于疝轮较大且处于腹下，腹内压及腹壁张力较大，闭合疝轮，难度很大。笔者采用以下方案，得以保证该手术得成功。在打开腹腔后由于疝轮特别大，在将腹腔内容物还纳腹腔后，极易随母畜的努责脱出，笔者采用多块纱布填埋以阻挡腹腔内容物再度脱出。由于疝轮大，所需纱布特别多，一定要记住放入几块，确保在闭合疝轮时全部取出。最好有专门的助手负责清点纱布，防止纱布遗漏在腹腔。采用10号双股丝线水平外翻钮扣缝合闭合疝轮。在缝合时，每缝完一个水平钮扣缝合，不要急于打结，而是用止血钳钳夹住其线尾，以防各线尾相互缠结，待所有水平钮扣缝合完毕后，再逐个打结。在打结时，从疝轮的一端的第一个水平钮扣缝合开始，拎起两线尾用力提拉使疝轮合拢，此时助手可用两手在疝轮两侧的腹壁上用力向疝轮处推挤腹壁予以配合，待疝轮合拢时，术者用力并快速打第一结扣，与此同时助手用止血钳钳夹线结处，术者再打第二结扣，待第二结扣接近打紧时，助手快速松开止血钳，术者迅速打好结扣。用这种方法依次将疝轮上所有缝合线的打结。最后检查已缝合的疝轮有无间隙，如有间隙，需补充缝合，以保证疝轮严密闭合。用手术剪剪除疝轮缘结缔增生组织，使疝轮形成新鲜创面，然后用10号双股丝线对已修整为新鲜创面的疝轮进行结节缝合，这是疝轮愈合的必要条件。如果仅做水平钮扣缝合，而未对疝轮进行修整，两光滑的疝轮很难愈合。这是许多疝在术后复发的主要原因。在缝合皮肤切口时，应对疝囊皮肤进行修整，用手术刀切除的疝囊皮肤多余部分，使皮肤切口吻合，平整美观。（3）抗菌素的应用在该病的恢复过程中起到重要作用。闭合疝轮前，在腹腔内容物表面涂抹大量的红霉素软膏，防止腹腔内容物与其他组织器官发生粘连，同时起到抗菌消炎的功效。在手术后的护理过程中，抗生素的应用，有效防止继发感染。