关于加强非直管附属医院教学建设的研究与实践＊

袁琳波 杜友爱

(1.温州医学院基础医学院生理教研室,浙江 温州 325035;2.温州医学院仁济学院,浙江 温州 325035)

长期以来,医学院校的附属医院以其独特的地位,在临床教学中发挥了至关重要的作用[1]。1999年开始,我国普通高等教育开始扩招,医学院校也不例外,医学生人数的增加,使得附属医院的教学资源不能满足医学生见实习的要求,这已经成为发展医学教育的瓶颈,制约着高等医学教育和我国卫生事业的进一步发展。因此,选择一部分条件好,水平高的教学医院建成高等医学院校的非直管附属医院,非常必要。

1 创建非直管附属医院的必要性

创建一定数量的非直管附属医院承担高等医学院校的临床教学任务,是现代社会科学技术综合化、经济发展集约化合高等教育社会化的必然趋势。很大程度上解决了高等医学院校学生人数增加而附属医院病床数不足的矛盾,也节约了办学成本,扩大了办学的范围,增强了办学效益,为高校的发展带来了活力,有利于进一步优化临床学科结构,增强学校的综合实力。

非直管附属医院的创建,同时也为地方综合医院的发展拓宽了道路。这种办学模式有利于地方综合医院培养师资力量,促进医务人员提高综合素质,有利于营造良好的教学和科研学术氛围,提高医务人员的医学理论水平,科研教学能力,是提高医院整体管理水平和医疗、教育、科研水平的有效途径。

高等医学院校以地方综合医院为发展基础,地方综合医院以高等医学院校为技术依托,实现了跨地区、跨部门教学、科研和医疗资源的优化组合,形成了双方优势互补、资源共享、共同发展的办学模式,为医学院校和地方综合医院进一步发展创造了双赢的局面,也进一步拓展了高校的社会服务功能[2]。

2 创建非直管附属医院的现状

我校自2000年至2009年间,共筹建11个非直管附属医院,分布在浙江省不同地区。均为三级医院,经过几年的建设,这些非直管附属医院基本能顺利承担临床教学任务,开展一定的教学研究和教学改革。在学生培养方面发挥了积极的作用,同时这些医院的学科、科研建设也得到了一定的发展,但也还存在在一定的不足：

2.1 教学管理规范性不够 成为非直管医院过程中,尽管建立一些教学管理制度,但是大多数医院的教学管理人员专职程度不够,临床教学管理工作亟待规范。

2.2 教学水平有待提高 尽管从学校层面开展不同形式的教学培训或教学技能比赛,但是非直管附属医院的部分教师,承担理论课程的过程中,还存在一些问题,比如基础知识薄弱,教育理论欠缺,多媒体制作技术生疏以及系统讲解能力较弱。

2.3 教学设施需要完善 在非直管附属医院建设过程中,学校虽然投入了大量的资金用于教学基础实施建设,但只能基本满足教学的需要,距离直管附属医院的标准还存在一定的差距,必须进一步完善各种教学设施建设。

2.4 医院之间发展水平不平衡 各个非直管附属医院创建的时间不一致,本身的基础也存在一定的差异,学生在下非直管附属医院的学习的过程中,对各个医院的教学状况进行对比,会产生一定的意见,对学生的学习效果造成一定的影响。

3 创建非直管附属医院的改革措施

3.1 提高认识,强化附属医院教学意识

认识是行动的先导,没有正确的理念,就不可能有正确有效的行动。附属医院要树立全院带教的教学理念,确立明确的办学理念,通过教育教学工作的开展,促进医院人员素质的提高和人才队伍的全面建设,促进医院内涵建设和科学管理。在医院的总体发展规划中,确立教学在医院中应有的地位。以医学院的科研、教学、综合实力为依托,以附属医院的内涵建设为核心,以教学工作带动和促进医院整体发展[3]。

3.2 加强学校对非直管附属医院的评审和管理

学校与拟成为非直管附属医院的单位经过友好协商,达成共识,由医院向学校提出申请,经过学校同意后,双方签署非直管附属医院建设协议书。

3.2.1 学校对非直管附属医院进行动态管理 原则上每3年评估一次。对评估不合格者,限期整改并进行复查;仍不合格者取消非直管附属医院资格。

3.2.2 确立一套科学、合理的教学管理制度 制度是稳定秩序的基础保证,提高教学质量的必不可少的措施。目前每个非直管附属医院的教学管理制度比较粗糙,各个医院之间在制定制度过程中,没有相互协同,在执行制度过程中随意性也较大,这对于从同一学校接受3年基础教学的学生来说,会产生不满情绪,不利于医院教学工作的开展,不利于学生有效学习。所以确立一套科学、合理、统一的教学管理制度非常重要。

3.2.2.1 健全教学制度,规范管理 可以在学校教务处和临床学院的指导下,参加学校各类教学会议和教学活动,在医院内组织各种与临床学院相一致的教学活动如学生评教制度、集体备课制度、试讲制度、帮带制度、教学档案管理制度等。

3.2.2.2 建立导师制度 非直管附属医院学生人数少,临床教师人数多,可以建立导师制度,一个导师可以带两个学生,指导学生学习、生活,帮助学生培养良好的临床思维能力和自主学习能力。

3.3 教学模式和教学方法的改革

3.3.1 结合医院的教学资源和教学条件,改革传统的填鸭式的教学方法

通过观摩教学、公开教学等方法,鼓励和引导非直管附属医院教师采用启发式、讨论式和研究式、案例式等教学方法,把学生从上课记笔记,下课抄笔记,复习背笔记,考试考笔记,考完全忘记的被动的学习方式中解放出来。

3.3.2 增加见习时间,集中讲授理论课程的改革

利用非直管医院相对富裕的教学资源,可改革临床教学方法,改传统的分散见习为集中见习或实习,这样可以丰富专业知识的学习,也增加了学生与病人、医务人员接触沟通的机会,有利于学生综合素质的培养和提高。

3.3.3 加强教学改革与教学研究

教学、医疗、科研是相长的,并不是矛盾对立的。学校进一步鼓励各个非直管附属医院的老师参与学校的教学改革与教学研究,对于立项的项目,给予一定的资助。

1 马勇.加快大学附属医院发展的几点思考[J].西部医学,2010,22(1)：191-192.

2 刘强,王晶.发挥附属医院的教育职能促进医学院校对医学生的培养[J].中国科技信息,2005,(15)：53.

3 樊国康,杜勇,李春平,等.高等医学院校非直属附属医院建设实践探索[J].中国卫生事业管理,2008,(06)：408-409.