老年结核病患者住院心理特征及护理

冯美荣

(菏泽市传染病医院,山东 菏泽 274000)

随着人口的老龄化,近几年来收治的结核病住院患者大多是老年人,病程长,并发症多,反复发作,治愈率低。老年患者因结核病住院后,生理和病理等因素导致的心理变化会直接或间接地影响疾病的治疗和身体健康。因此,须充分了解和掌握老年结核病的心理特点,并根据不同的心理活动,给予相应的护理,使他们在住院期间正确处理心理问题,充分调动自身能动性,积极配合治疗,使治疗达到最佳效果。对缩短住院日期,提高生活质量,延长寿命等就显得尤为重要。

1 增强患者的自尊心

由于老年结核病患者病情反复,要经常住院及长期服药,虽然平时对自己的疾病或多或少都有所了解,对医院环境和人际关系不感陌生,对临床的处理、医疗检查等都比较适应,在病情稳定时表现出勇敢、坚强的心态,而一旦结核病复发,症状加重,如咳血或者气胸等,脆弱的感情则立即流露出来,常常表现为紧张、忧郁、烦躁、恐惧,对家属和医护人员,稍不如意就情绪低落暴躁,眼神和话语中呈现了祈求和渴望,与先前的“勇敢”形象截然不同,他们向往健康、渴望长寿、惧怕死亡。这类愿承认自己意志薄弱、自尊心极强的老年结核病患者,其心理活动更复杂,情绪波动更为激烈。对这类患者护士要尊重他们,不能嘲笑老人“虚伪”,要尽量顺从老人,在老人高兴时及时夸奖老人的勇敢和胸怀,在老人紧张恐惧时用坚定的语气和充满信心的话语给予鼓励,维护其自尊心。

2 对用药心理行为反映的宣教

老年结核病患者由于长期服用抗结核药,对所服药物似乎“很了解”,对药物的心理效应表现的比较突出,如经常问“吃了这么多抗结核药,怎么不见好转呢?”“对肝脏是否有损害呢”。有的长期服用一个厂家的药品,固执地认为只有这个厂家的药才适合自己服用。所以医务人员在给老年结核病患者用药时,应根据患者的文化程度、认识能力、疾病状况等亲切和蔼地告知老人基本的用药方法,并对药物的作用做一定的解释,以婉转的语言告诉患者不同的人服用同一种药产生的药物作用的快慢,效果受个体差异、疾病的严重程度和平时用药情况等诸多因素的影响,以消除老人的顾虑,使之放心用药,使药物的生理效应和心理效应达到最佳的组合。

3 健忘、固执、烦躁心理的护理

老年人记忆力减退,以近时记忆较明显,加之长期的病痛折磨造成性格固执、急躁,稍有不顺心的事就会发脾气、骂人、摔东西甚至打人,造成家属不满。还常常把自己做过的事、说过的话固执地认为他人所作所说,对亲人和医护人员的一些要求和吩咐也易遗忘。有的固执己见,自以为是,甚至闹着回家。对这此老人,护士不要责怪也不要嫌弃,应不厌其烦地耐心和蔼地提醒,有效地协助患者做好该完成的事情,并做好家属的思想工作,向家属讲解老人的心理特点,使他们了解病情,了解老人的心态,避免和老人争吵。在不影响病情和治疗的基础上,尽量迁就老人,使老人得到一种满足感,心情恢复平静。

4 消除老年患者怕孤独心理

老年人特别害怕孤独,加之结核病的折磨,担心家人的嫌弃及住院后生活环境的改变等,常导致老人产生孤独感,因而产生烦躁、易怒、多疑情绪,这些因素不利于老人的健康,不利于疾病的康复治疗。护士应充分利用晨护、巡护做治疗护理时的点滴时间与老人聊天;空闲时深入病房陪老人拉家常,有时一个微笑、一声亲切的问候、一个细心周到的关怀都会使老人心情舒畅。通过与老人诚挚的交谈,了解老人的心理活动,在细心照料老人的过程中交流情感,协调护患关系,满足老年患者的需要,消除其孤独感。

5 忧郁、多疑、烦躁心理的护理

结核病有反复发作并逐渐加重的特点,极易导致老年患病者产生忧郁、多疑等不良情绪。多次住院所造成的经济负担拖累了亲属,使患者背上了沉重的心理包袱,产生烦躁、焦虑、猜疑心理。尤其是长时间卧床患者,生活不能自理和经济困难等都可能引起患者强烈的情绪波动,产生抑郁、焦虑、烦躁等。老年结核病患者特别注意自己身体的生理变化,当疾病不好转、恢复慢、反复发作或加重时,常常怀疑医护人员的治疗行为,怀疑是否受了亲属和医护人员的欺骗,常为医护人员或家属的一句不经意的话而坐立不安,对某种治疗刨根问底。对这类患者,护士要针对其心理特点,采取开导疏通的方法,耐心细致地与患者交流,耐心的向患者解释治疗的目的和意义,讲解疾病发展的规律。在积极治疗的同时密切护患关系,注意树立良好的形象,给患者以信认感,同时取得家属的配合,消除患者心理压力和负担,给患者创造一个充满爱心和信心的和谐的住院环境,以消除他们忧郁、多疑、烦躁不安的心理,使其心情轻松、精神乐观,积极配合治疗。

6 紧张恐惧、悲观失望心理的护理

经历了长期的病痛和治疗,许多老年结核病患者已经接受“老人病不能治愈”这个现实,但若病情突然加重、恶化,认识到不易彻底治愈时,便出现紧张恐惧心理。表现为表情紧张、不停地询问医护人员还能不能治好及对各种处置的敏感性增加,心理压力大,睡眠不足。对这样的患者护士应理解他们的心情,给予关心、安慰、解释,避免在患者面前讨论病情。通过自己充满信心的表情,亲切肯定的语气,乐观积极的态度和行动去影响患者,千方百计地消除患者的顾虑,帮助并鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

长期反复的病痛折磨使老年结核病患者对治愈疾病失去信心,加之有的子女与亲人关心不够、家庭经济困难等使老年结核病患者感到自己已成为家庭负担,丧失了坚持治病的信心,产生了绝望心理,表现为烦躁、沉默寡言、不愿回答询问,甚至拒绝治疗、闹着出院,有的还请求医护人员给予安乐死。对此类的老人应及时给予心理支持和精神安慰,给予细致的关心,周到的帮助与更多的鼓励。多与患者交流,争取家属给予关怀,共同鼓励患者振作起来,配合治疗。