云南白药联合用药在临床上的应用

杨慧明

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

云南白药联合用药在临床上的应用

杨慧明

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

本文通过对云南白药与不同药物（思密达、西咪替丁，奥美拉唑等）联合用药临床效果的综述，表明了云南白药在临床上的广泛用途.

云南白药；联合用药；临床效果

1 思密达

1.1 新生儿上消化道出血[2]

1.1.1 方法与结果

方法：将33例患儿随机分成两组，治疗组18例在综合治疗的基础上予冷盐水洗胃后，以云南白药0.25g与思密达1/3包混合后，加冷盐水15ml鼻饲，每日2次，连用3天;对照组15例采用综合治疗.

结果：治疗组总有效率达94%,对照组总有效率为67%,两组疗效比较具显著性差异(P<0.05).

1.1.2 讨论

思密达为双八面体蒙脱石粉剂，对消化道病毒、致病菌及产生的毒素有固定、抑制作用，可吸附肠道内气体，起到消化道局部止血作用.云南白药能够促进血小板聚集，缩短凝血时间及伤口出血时间.思密达和云南白药联合治疗新生儿上消化道出血，见效快，临床观察无不良反应.

1.2 小儿溃疡性口炎[3]

1.2.1 方法与结果

方法：将114例患儿随机分成三组，治疗组（Ⅰ组）46例；云南白药对照组（Ⅱ组）35例；西瓜霜对照组（Ⅲ组）33例.三组患儿均行常规治疗，治疗组（Ⅰ组）按1：1比例将思密达与云南白药混合取适量涂口腔黏膜患处，4次/d.Ⅱ组取云南白药适量涂口腔患处，4次/d.Ⅲ组取西瓜霜喷剂适量涂于口腔患处，4次/d.各组均连用5d.

结果：Ⅰ组总有效率达93.48%,退热时间2.87±1.02d，溃疡消失时间5.45±1.32d；对照组（Ⅱ组）总有效率为71.43%,退热时间3.91±2.20d，溃疡消失时间6.63±2.04d；对照组（Ⅲ组）总有效率为75.71%.退热时间3.90±2.31d，溃疡消失时间6.88±2.31d.

治疗组与对照组比较均具显著性差异(P<0.01).

1.2.2 讨论

思密达可与口腔内粘液腺分泌的粘蛋白结合在溃疡面形成保护层，提高黏膜皮肤屏障对攻击因子的防御功能，具抗炎作用.云南白药含有多种活性成分，对多种病原体有抑制作用，同时可明显增强吞噬细胞的吞噬作用.两药合用具有消炎，散肿、止痛、收敛、防腐，促进黏膜修复等作用，能够加速病灶愈合.

2 西咪替丁[1]

2.1 方法与结果

方法：将过敏性紫癜患儿67例随机分为治疗组32例与对照组35例.两组均给予抗组胺药、维生素及相应的对症处理.治疗组采用云南白药加西咪替丁治疗；对照组用氟美松，静脉滴注；病情好转后减量，改泼尼松口服，随病情恢复逐渐减量至停药.

结果：治疗组总有效率达90.6%,对照组总有效率60%,两组疗效差异显著(P<0.05).

2.2 讨论

云南白药加西咪替丁替代激素治疗过敏性紫癜作用可靠、显效快，有效率高，且避免了使用激素的不良反应.

3 山莨菪碱[4]

3.1 方法与结果

方法：将106例腹泻患儿随机分为治疗组64例和对照组42例.对照组采用基础治疗口服补液纠正水电解质紊乱,抗病毒治疗,对腹泻伴发热,脱水明显者予输液,对症处理；治疗组在基础治疗的同时加服山莨菪碱015～1mg[kg·d],分三次口服,云南白药适量用75%乙醇调成糊状,用75%乙醇消毒脐窝后,将云南白药贴敷于脐窝,24h换药一次,至腹泻停止.

结果：治疗组总有效率达96.3%,泻止天数2.91±0.24；对照组总有效率86.7%，泻止天数4.27±0.43；治疗组患儿腹泻控制时间和腹泻总病程较对照组明显缩短（P<0.05）.

3.2 讨论

山莨菪碱为M胆碱受体阻断药,有明显的外周抗胆碱能作用,同时可抑制肠道蠕动,抑制腺体分泌,减少胃肠道液体的丢失,从而起止泻作用.云南白药能增强吞噬细胞的吞噬功能,促进皮质激素的分泌,抑制炎症过程的介质释放,使肠粘膜组织修复，山莨菪碱联合云南白药能明显缩短婴幼儿秋季腹泻的病程.

4 胃必治[5]

4.1 方法与结果

方法：将64例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组36例与对照组28例.治疗组采用胃必治，2片/次，3次/d，饭后0.5h口服，同时应用云南白药胶囊0.5g/次，3次/d，饭前0.5h口服；对照组采用胃速乐2片/次，3次/d，饭后0.5h口服.两组均以1个月为1个疗程.

结果：治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率64.3%，疗效具显著性差异（P<0.05).

4.2 讨论

胃必治口服后在胃黏膜形成保护膜，有利于溃疡部位组织的修复和愈合，且具有消除肠胀气作用.云南白药有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效，可以促进血小板聚集，对于胃黏膜的充血水肿及糜烂出血有很好的治疗效果，两药合用对慢性浅表性胃炎有较好疗效.

5 利巴韦林[6]

5.1 方法与结果

方法：将流行性腮腺炎患者87例随机分为治疗组45例与对照组42例.治疗组采用云南白药气雾剂喷湿后,外敷肿痛腮腺局部，每日3此.并给予利巴韦林注射液，每公斤体重10mg，静脉滴注，每日1次.对照组：单纯给予利巴韦林注射液，用法用量相同.

结果：治疗组总有效率97.78%,对照组总有效率88.10%，两组有显著差异（P<0.01).

5.2 讨论

流行性腮腺炎是由病毒感染所引起.利巴韦林对病毒有明显的抑制作用.云南白药气雾剂局部外用可以通过皮肤吸收,以活血行气,并可抑制炎症介质释放,降低毛细血管的通透性,减少炎性渗出,促进肿胀消散,增强吞噬细胞吞噬功能，两药联用可以明显缩短病程且治疗效果良好.

6 奥美拉唑[7]

6.1 方法与结果

方法：将收治的小儿应激性溃疡病例38例随机分为治疗组20例及对照组18例.治疗组奥美拉唑注射液0.9 mg/ (kg·次),稀释后静脉滴注,1次/12h,疗程1周;对照组甲氰咪胍注射液8mg/(kg·次),稀释后静脉滴注,1次/12h,疗程1周.两组均口服或鼻饲云南白药0.2~2g/次,1次/12h,疗程1周.

结果：治疗组呕吐物或鲜血停止时间13.15±2.74，隐血实验转阴时间18.86±1.47对照组呕吐物或鲜血停止时间21.76±6.61，隐血实验转阴时间56.75±4.32.两组比较具有显著性差异（P<0.05).

6.2 讨论

奥美拉唑被认为是治疗消化道出血最有效的药物,可抑制壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶,作用强而持久,可达到完全无酸状态,有助于血液及血小板凝集后不被解散而起到止血作用.云南白药有止血愈创,活血散淤,消炎消肿之功效,以胃管内注入,药物直接与出血胃肠道内壁接触,有外治效果.奥美拉唑联合云南白药治疗儿童应激性溃疡起效快,疗效好.

7 灭滴灵[8]

7.1 方法与结果

方法：将49例脐炎患儿随机分成治疗组25例和对照组24例.治疗组脐窝先用3%双氧水清洗，再用0.01%新洁尔灭清洗，再用生理盐水洗净，最后用灭滴灵片一粒（0.2g）研成粉末与云南白药1g混匀后洒于脐窝，然后用消毒纱布包扎处理，每日换药一次，达结痂愈合.对照组清洗消毒处理相同，最后脐窝涂上龙胆紫药水，保持干燥，结痂达愈合.

结果：治疗组红肿消退（天）4.8±1.5,浓性物消除（天）4.6±1.8，结痂愈合（天）6.2±1.6.对照组红肿消退（天）7.6± 2.2,浓性物消除（天）6.7±2.1，结痂愈合（天）9.7±2.1.两组结果比较具有显著差异（P<0.01).

7.2 讨论

小儿脐炎多由细菌感染所致，且常合并厌氧菌感染，灭滴灵对厌氧菌有特效，同时灭滴灵对普通细菌也有抗菌效果.云南白药具有止血镇痛、消炎散肿、活血化瘀、防腐生肌等功效.应用灭滴灵片加云南白药治疗小儿脐炎取得较理想疗效.

〔1〕李治中.云南白药加西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察.中国实用乡村医生杂志，2006，13（4）：39-40.

〔2〕马喜凤.云南白药与思密达治疗新生儿上消化道出血18例疗效观察.中医儿科杂志，2006，2（3）：26-27.

〔3〕林秀珍，尚艳红.思密达与云南白药联合外用治疗小儿溃疡性口炎46例.郑州大学学报，2004，39（2）：349-350.

〔4〕詹小蓉.山莨菪碱联合云南白药佐治婴幼儿秋季腹泻64例疗效观察.中国保健，2006，14（24）：53-54.

〔5〕丁明海.胃必治联合云南白药胶囊治疗慢性浅表性胃炎64例.中国实用乡村医生杂志，2008，15（7）：49.

〔6〕陈专心.云南白药气雾剂结合利巴韦林治疗流行性腮腺炎45例.浙江中医杂志，2007，42（12）：736.

〔7〕王进，王明月，徐文菊等.奥美拉唑联合云南白药治疗儿童应激性溃疡的临床研究.现代医药卫生.2008，24（12）：1772-1773.

〔8〕李敏许,黄小玲,郑雪芳.灭滴灵合用云南白药治疗小儿脐炎.基层医学论坛.2007，11（3）：197-198.

R282.71

A

1673-260X（2010）05-0070-02云南白药由三七、麝香、重楼、草乌等组成，它可祛淤止血、消炎消肿、活血散瘀、排毒愈伤,祛腐生肌之功效.现代医学认为,云南白药能扩张微血管,改善微循环,从而增强肌营养;还能促进血小板凝集,缩短凝血酶原作用时间,从而起止血作用，还能促进皮质激素分泌，抑制炎症过程中介质的释放及增强吞噬细胞吞噬功能的作用[1].与其他药物联合应用更使其得到广泛应用.