浅谈中医眼科教学中中医逻辑思维能力的培养

薛金山，邵丽萍

（新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000）

浅谈中医眼科教学中中医逻辑思维能力的培养

薛金山，邵丽萍

（新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000）

通过对中医眼科逻辑思维特点的分析，探求在中医眼科教学中中医逻辑思维能力的培养方法及其具有的重要意义。

中医；逻辑思维；眼科教学

1 中医基本概念及逻辑出发点

“阴平阳秘，精神乃治”是中医治疗学的逻辑出发点。气、血、津、液是维持阴平阳秘的物质基础。经络是联系内、外、上、下的通路，其主要作用是输送气、血、津、液及反映脏腑的健康信息，加强脏腑间物质、能量、信息的交换。经络功能的正常运行及气、血、津、液正常的产生、输布和发挥作用共同构成了人体健康的生理基础。另外，各组织、各器官之间又是互相依托、互相影响、互相制约的，人体对自然的顺应和依赖也是发挥组织器官正常功能的必备条件。如《外台秘要》中认为眼产生辨色识物之功必须具备三个条件，一是“黑白分明，肝管无缺”，也就是说，眼的组织结构必须是正常的；二是“外托三光”，即须依赖外界光线照明；三是“内因神识”，也就是说大脑对眼所见物进行合理整合后，才能得到一个清晰完整的视觉信息。这一切构成了“眼明视万物”的生理基础。

2 中医学逻辑辨证的基本方法

当人体正常生理平衡被打破后，就产生了各种病理现象，阴阳失衡是一切疾病的病理基础。造成阴阳失衡的主要原因有外感六淫、内因五志过极、外伤、老化等多种因素。因此，祛除致病因素，恢复生理平衡成为中医辨证论治的逻辑出发点。阴阳失衡、经络失调、气血津液不足或郁积反应在人体就产生寒证、热证、表证、里证、虚证、实证。为了恢复原有的生理平衡，中医学采用了一种反其道而治的思维方法，也就是《内经·至真要大论》中所记载的“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上者下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故”。

3 中医眼科学逻辑辨证的特点

中医眼科学是中医学中的一个重要组成部分，其逻辑辨证的出发点和基本方法与中医学完全相同，但由于其独特的生理、病理特点，中医眼科学在其发展过程中又确立了独特的辨证方法。

3.1 五轮学说

五轮学说起源于《内经》，形成于北宋，发展于明清，是眼与脏腑相应的标本学说，它将眼从外向内分为肉轮（眼睑）、血轮（两眦）、气轮（白睛）、风轮（黑睛）、水轮（瞳神）五个特定部位，分别与脾和胃、心和小肠、肺和大肠、肝和胆、肾和膀胱相配属，用来说明眼与机体内脏腑的生理、病理联系，它是脏腑学说在眼科领域的引申和发展，是指导眼科临床诊治的重要理论和方法。

3.2 八廓学说

八廓学说起源于《内经》，形成于宋元，发展于明清，是眼科的传统理论之一，按后天八卦－四正四隅将眼分为传送、津液、会阴、清静、养化、胞阳、水谷、关泉八个方位，并分别配属于肺与大肠、肾与膀胱、命门与上焦、肝与胆、肝与中焦、心与小肠、脾与胃、肾与下焦来说明眼与机体内脏腑的某些生理、病理关系。

3.3 内外障学说

内外障学说起源于《内经》，形成于宋元，发展于明清。它是以病变部位和证候特点为依据，将眼病分为内、外两大类，肉轮、血轮、风轮、气轮为外障疾病，水轮为内障疾病。它是阴阳学说在眼科领域里的运用，对眼科的临床诊治有重要的指导意义。

3.4 肝窍学说

肝窍学说起源于《内经》，形成于唐代，发展于宋元、明清。它是中医脏腑学说中从属于脏的一个分支，专论肝与眼目的特殊关系，具有重要的理论和实践意义，经过历代医家的不断补充和发挥，现已成为眼科基础理论的一种独特学说，受到古今医家的高度重视。其多通过补肝、益肝、暖肝、修肝、洗肝、清肝、泻肝、开肝窍等方法治疗相关眼病。

3.5 玄府学说

玄府学说是中医眼科的基础理论之一，源于《内经》，为金代刘河间所倡导，经后世医家不断补充和发挥，今已成为独特的辨证方法之一，广泛地运用于指导内障眼病的辨治，颇具临床意义。本学说认为玄府是气血津液出入于眼的通道，玄府郁闭是目眯不明的病理基础。

4 培养学生中医眼科逻辑思维能力的意义

中医眼科历经数千年的发展，积累了丰富的临床经验，创立了独特的理论体系，具有独特的逻辑辨治方法。只有充分掌握了这些逻辑思维方法，才能充分认识疾病的本质，认识疾病的证（理），随证立法，方随法出，依方选药。只有采用了正确的理法方药，才能平衡阴阳，治愈疾病，也才能充分发挥出中医药的特点，为继承和发展中医药事业打下基础。

5 如何在教学中培养学生的中医逻辑思维能力

在总论课时的教学中，我们要充分讲解中医逻辑思维的特点及其在眼科中的运用，中医眼科中五轮、八廓、肝窍、玄府、内外障学说的逻辑思维的出发点和辨证思路。运用现代解剖学理论及现代裂隙生物显微镜、检眼镜、超声波检查、X光检查等各种技术对检查结果进行分析，运用中医逻辑思维特点进行微观辨证。在各论课时的教学过程中，要对每一种所要学习的疾病运用中医眼科特定的逻辑思维方式进行分析，寻找辨证思路和方法，从而使学生掌握这种思维方法，以后可以灵活地运用于临床辨证，而不能让学生对课本中的分型论治死记硬背。在对眼科疾病进行分类时，尽量运用五轮学说、内外障学说进行分类，这样才容易使学生找到中医思维的逻辑出发点，进行辨证论治，不至于被现代西医思维逻辑所干扰而找不到中医辨治的落脚点。

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1671-1246（2010）02-0061-02