模拟人在工科临床医学教学中的应用探索

蔡文杰，张宇玲，琚立华

（上海理工大学医疗器械与食品学院，上海200093）

模拟人在工科临床医学教学中的应用探索

蔡文杰，张宇玲，琚立华

（上海理工大学医疗器械与食品学院，上海200093）

本文分析了工科学生的特点，讨论工科医学教育的目的和传统教学方法局限性，探讨模拟人在临床医学教学中的应用，解析工科临床医学教学中模拟人应用的重要性。

工科；临床医学；模拟人

生物医学工程作为一门交叉学科，综合运用生物学、医学和工程学的理论和方法，研究人体在各种生理和病理状态下的生物信号变化，并利用生物医学工程技术来对各类疾病进行辅助诊断或治疗，以提高人类健康水平[1]。作为生物医学工程的学生不仅要学习工程领域的数学、物理、电子、计算机等，而且要掌握必要的生物医学知识，如解剖、生理、诊断、内外科等。如何使工科学生充分发挥主观能动性，高效地掌握临床医学知识，成为生物医学工程专业的一个重要课题。

1 工科学生的特点

笔者多年执教发现工科学生的逻辑推理和分析能力比较强，对数学、物理等理工科的学习得心应手，但对于需要记忆的内容，学生比较担心，与他们习惯性的推理有些差别，往往会多问几个为什么。比如在学习心电图的过程中，他们对P波的时长、电压并不感兴趣，PR间期的正常值也记不住，但给他们介绍心电的产生、传播的机制，特别是心电轴的内容，他们表现出浓厚的兴趣，这些内容对临床医学专业的学生来说也不是很容易理解的，但工科学生可以利用心电基础知识自己推导出正常人12导联心电图中的QRS波的方向，并且清楚地从某一特定患者心电图中分辨出电轴的方向。

2 工科医学教育的目的和传统教学方法的局限性

对于生物医学工程而言，学习临床医学的知识不是为了当一名执业医师在医院中治病救人，而是要培养具备医疗器械设计、研制、开发应用等综合能力的医工结合、机电结合的复合型高等工程技术应用性人才[2]，因此临床医学对工科学生来说是一门专业基础课程，学习的目的是要接触医学基础知识，具备一定的医学底蕴，为将来从事相关工作或研究打下基础。

正是基于这样的工科医学教育目的，传统教学以老师教授理论知识为主的填鸭式教学方法，显示出很大的弊端[3]。由于工科学生医学课程并不多，医学基础知识比较薄弱，对于临床医学理论知识的理解和掌握都有一定难度，而且临床医学涉及的范围非常广泛，一堂课的信息量非常大，学生很可能消化不了，久而久之，学生会对临床医学课程失去兴趣。因此，如何提高学生的学习兴趣，如何才能使学生高效地掌握临床医学知识，是工科医学教育必须要解决的一个重要问题。

3 模拟人在临床医学教学中的应用

模拟人是近些年逐渐发展起来的一种应用于临床教学的医学模型，常用的多媒体模拟人集成多种计算机软件系统，可模拟正常或病理组织器官的形态特征，广泛应用于医学院校对高年级医学生的临床技能培训[4]。比如腹部触诊，我们可以让学生相互练习来掌握相应的技能，但这样效果并不理想，因为学生往往都是阴性体征，触诊的时候会比较盲目。医学院校可通过医院的床旁教学使个别同学有机会在有阳性体征的患者身上体验一下操作流程，但反复检查会导致患者的反感，大部分学生还是得不到锻炼，而智能化的模拟患者，可以通过软件操作实现各种病理体征，比如肝脾肿大，学生在操作中就能感受到什么是阳性体征，这种感受将深刻地印在学生心里。对于模拟人，每个学生都有机会进行实践，且可以反复操作。模拟人是在不影响病患的安全和隐私的前提下，提供了一个逼真的模拟环境，使学生有一种身临其境的感受，在操作过程中甚至允许错误发生，可以使学生的心理压力降低[5]。目前模拟人在临床医学教学中的重要性已经被绝大多数医学院校接受，临床医学教学的质量得到明显提升[6]。

4 模拟人在工科临床医学教学中的意义

对于工科学生，是否也有必要引入模拟人呢？虽然工科学生不一定需要正确熟练的体格检查方法，但通过模拟人可以增加学生对临床医学的兴趣，巩固课堂理论知识。笔者对用过和没用过模拟人的学生在其毕业后进行调查，调查问题是“你对当年临床医学课程印象最深刻的内容是什么”，用过模拟人的学生往往会举心肺复苏、腹部触诊等具体例子，而没用过模拟人的学生往往没有明确的概念，只是觉得曾学过内外科，但不一定能举出实例。使用模拟人使教学效果得到提高。

其实模拟人本身也是生物医学工程的研究成果，对于工科学生来说，面对这样一个模拟人，他们的兴趣点可能不一定是应该怎样去进行医学实践，而是首先想到这样的产品是如何做出来的。教师通过讲解和引导，让他们理解这样的产品就是他们将来能设计制作的，学好医学知识后，还能对现有的模拟人进行改进，使模拟人的易用性、科学性更强；但如果不掌握相应的基本临床医学知识，设计的产品肯定与现实相差较远。这样，学生就会很有兴趣，也能够很认真地完成学习。因此模拟人对工科学生在临床医学教学中的意义更大，一方面可以使他们更好地学习临床医学知识，另一方面可以增加他们对自己专业的兴趣。

总之，在工科学生的临床医学教学中引入模拟人，可以增加学生的学习兴趣，提高学生动手能力，更好地巩固理论知识，提高教学质量，并且可以激发学生对工程专业的热爱。

[1]高莉,刘健,陈强.浅谈工科院校生物医学工程专业生理学的课程建设[J].医学信息,2009,22(10):2007-2009.

[2]蔡文杰.对工科学生进行医学教育的探讨[J].中国医药导报,2009,6(13): 164-165.

[3]王艳,陈昌乐.如何给非临床医学生上好人体解剖课[J].中国医药导报, 2008,5(9):90-91.

[4]古赛,冯梅,王丕龙.采用电脑模拟人以促进诊断学教学改革[J].医学教育探索,2009,8(6):703-705.

[5]吴培虹,张彤,段敏虹,等.浅谈模拟人在教学中的应用[J].中国高等医学教育，2007,(6):78.

[6]郭承伟,吕璐,田财军.多媒体模拟人系统临床教学效果评价[J].中医教育2006,25(6):28-30.

Application of simulated men in teaching clinical medicine among engineering students

CAI Wenjie,ZHANG Yuling,JU Lihua
(School of Medical Instrument and Food Engineering,University of Shanghai for Science and Technology,Shanghai 20093,China)

This paper focused on the character of engineering students,the aim of medical teaching,the deficiency of traditional teaching and the application of simulated men in teaching clinical medicine.We found that the application of simulated men was especially important in teaching clinical medicine among engineering students.

Engineering;Clinical medicine;Simulated men

G642

C

1673-7210（2010）08（a）-164-02

2010-04-16）