中医治疗痛经的体会

刘清

中医治疗痛经的体会

刘清

痛经是妇科常见的多发病,常于经期和经期前后出现小腹部疼痛,甚者伴有头痛,恶心呕吐等症。近年来运用中药加针灸以及拔火罐的方法治疗痛经 126例,疗效满意。

1 一般资料

126例中,年龄 13～45岁,20岁以下者 32例,21～30岁者 55例,31～45岁者 39例;未婚者 56例,已婚者 70例;腹痛时间发生于经期前者 72例,发生于经期者 25例,发生于经期后者 19例;病程 1～5年者 61例;6～10年者 26例;11～15年者 22例;15年以上者 17例;在 126例中,经期及前后均腹痛同时伴有剧烈恶心呕吐者5例,经期伴有头痛者 10例。

1.2 临床分型 根据经期腹痛的程度和临床表现,将痛经分为轻,中,重度三种。轻度:经行小腹疼痛明显,伴有腰痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要口服止痛药。中度:经行小腹疼痛难忍,伴有腰部酸痛,用止痛药等措施疼痛暂缓。重度:经行小腹疼痛剧烈,坐卧不安严重影响正常生活,且伴有腰部疼痛,恶心呕吐剧烈,面色恍白,四肢厥泠,泠汗淋漓,腹泻等症,用止痛药等措施无明显缓解。病例中,重度痛经患者,均排出器质性病变,月经周期基本正常。都用中药,针灸和拔火罐治疗,不加任何镇痛药。

1.3 诊疗方法

1.3.1 自拟方 柴胡 15g,郁金 20g,香附 20 g,白芍 20g,枳壳 12 g,蒲黄 10 g,五灵脂 15 g,炙甘草 10 g,随症加减:腹痛甚者加元胡,呕吐不止者加生姜、姜半夏、吴茱萸。乳房胀痛者加青皮,血块多者加三七粉,腹泻者加炒白术、仙灵脾,腰痛甚者加寄生,川断,狗脊,菟丝子,肢泠汗出者桂枝。上药水煎2～3次,每次煎至 150～250ml,1剂/d,早晚空腹服用。于经期前一周开始服用,每服用 10剂为一疗程。连服 3个月经周期。

1.3.2 中成药 在两个月经周期之间口服新乡佐今明制药股份有限公司出产的《活血通脉片》1.65 g一日三次饭后口服。

1.3.3 在行经腹痛时针灸穴位选择 天枢,关元,气海,中极,子宫穴,足三里,三阴交,等穴,针灸后行针 20～30min,同时给予电磁波,在针灸后在针刺部位进行拔火罐,留火罐5min。

2 治疗效果

本组病例中,经过以上中医治疗一个疗程痊愈者 28例,第二个疗程痊愈者 36例,三个疗程痊愈者 59例,总有效率98%。

3 典型病例

陆某,女,27岁,银行职员,已婚。于 2009年 3月 18日初诊。通经 12年月经 4～6月经周期 28～30 d。 12年前,月经初潮之时因淋雨后,引经期腹痛,时轻时重,须口服止痛片方可止痛。结婚 3年,经常生气,近半年来月经来潮时小腹胀痛,四肢厥泠,痛时不能站立,卧床翻滚,切恶心呕吐。呕吐后症状略有减轻,经色暗红,有淤血块。舌质暗有淤斑淤点,苔白脉弦。审证求因,辨证诊为:症属寒凝气滞血型痛经。治以疏肝理气,温经止痛。方用:柴胡 20 g,郁金 20 g,香附 20 g,白芍 30g,枳壳 12 g,蒲黄 10g,五灵脂 15g,炙甘草 10g,青皮15 g,三七 3 g,姜半夏 12 g,吴茱萸 20g,元胡 20g,桂枝 10g,生姜片 3片,10剂,水煎服。 1剂/d。同时针灸关元,气海,天枢,中极,提托三角灸,子宫穴 0.8～1.5 cm,足三里,三阴交进针 1.5～2.0 cm,同时给予电磁波在腹部的针灸部位上方,以达到温经的作用,在针灸 30min内中间行针一次。拔针后在腹部针灸部位拔火罐。1次/d。此患者经过上述治疗后,腹痛明显减轻。在两个月经期间服用《活血通脉片》嘱其保持心情舒畅,避风寒。经过 3个疗程的治疗,患者面色红润,精神饱满,行经腹痛以及其他症状完全消失,随访 3个月未见复发。

4 体会

痛经是指经期前后或行经期间出现下腹痉挛性疼痛,并伴有全身不适等症状。但无器质性病变,年轻妇女多发此病。本病的主要病因,西医认为是体内孕激素分泌曾多,刺激子宫肌肉,使子宫肌反应性过高,经血流出不畅,潴留于子宫而引起疼痛。另外由于子宫肌肉的强力收缩,继发子宫肌层缺血,缺氧加重而疼痛。中医理论认为,痛经乃由肝肾阳虚,肝气不舒而致寒凝气滞血淤,于胞宫,不通则痛所致。

治疗痛经首先分清、寒、热、需、实,但要抓住总的病机,即:不通则痛。痛经常因寒泠,精神因素而诱发,常与肝肾关系较为密切。因女子以肝为先天,气虚则亏,气淤则滞,气寒则凝,气热则壅。肝主疏泄,调畅气机,肝气调达,则血运流畅。肝失疏泄冲任气机不畅,则气滞血淤,故痛经发作。

本方具有疏肝解郁,利气之功,又具有活血祛淤止痛之效。外加针刺和拔火罐,使肝气调达,气血流畅,淤除痛止。本方随证加减,适用于各年龄阶段的各种痛经。

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