高血压患者健康教育体会

胡晓玲 商志

高血压一般是指18岁以上收缩压等于或高于140 mm Hg或舒张压等于或高于900 mm Hg为高血压。高血压是最常见的心血管疾病，也是危害人类健康的主要疾病之一，患病率高，常引起心脏、肾脏、脑组织并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，且易忽视治疗。目前我国高血压患者已超过1亿人，但服药率却只有24.8%，血压控制在正常范围内者仅为5.8%，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性熟悉不足，严重影响了高血压患者的生活质量。从2009年3月至2010年3月，对我科118例在本科诊疗的高血压患者，从住院和出院指导予于健康指导，积极采取干预措施，消除了患者的思想顾虑，有效的控制患者的血压，减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，取得满意效果，现将体会报告如下。

1 住院期间进行健康宣教

1.1 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，并要特别注意避免血压剧变的因素，如避免引起精神高度兴奋的活动，冬天注意保暖，淋浴时宜用温水洗澡。避免受寒，因为寒冷可以引起毛细血管收缩，血压升高。

1.2 预防便秘，因便秘造成患者排便用力，易使血压升高。

1.3 让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等。避免突然改变体位，改变姿势时动作要缓慢。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高足部，用以缓解。

1.4 遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。不可根据自己感觉来增减药物，服药要准时，更不能自行突然撤换药物。并注意药物的不良反应，服用降压作用较强的药物应注意，如服药后出现头晕、面色苍白、心悸等症状，应立即平卧，防止发生体位性低血压和晕倒。

1.5 饮食方面主要是坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天5～6 g，进低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。对于肥胖者还要控制脂肪、胆固醇和糖的摄入，以植物油素食为好。限制食物的总热量和脂肪饮食，每日脂肪不超过30～40 g，并适当增加活动，以减轻体质，减少心脏负荷。食物要多样，以谷物为主，增加新鲜蔬菜和水果，适量饮入牛奶，减少脂肪及碳水化合物的摄入，每日所吃脂肪的热量＜30%总热量，饱和脂肪＜70%。还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。

1.6 对于血压较高、症状较多或有并发症的患者需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的患者应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，同时要保证充足的睡眠。

2 出院后健康宣教

2.1 正确测量血压应在不同时间多次测量血压，测量部位固定于一侧肢体，通常选用右上臂测量，以减少误差，剧烈运动后应将测量时间推至休息30 min后。吸烟、饮酒后暂不测量血压。经常测一下血压是非常必要的，可根据血压的水平调整降压药物的品种与剂量，若有条件，家庭最好自备一套血压计，一般将血压控制在收缩压130～140 mm Hg，舒张压80～90 mm Hg，且无不适症状为宜。

2.2 休息劳逸结合，有劳有逸，动静结合是健康长寿的保证，对于高血压患者来说，合理休息是十分重要的，尤其是老年人，身体内各脏器都处于不同程度的衰老状态，更应注重休息，尽量争取午休，晚上早点睡觉。血压较高，症状明显或伴有脏器损害者应充分休息，通过治疗，血压稳定在一般水平，无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。严寒可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动，也可做爬楼梯运动。

2.3 加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自己健康有益的保健方法、消除社会心理紧张刺激。合理安排作息时间，生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。应早睡早起，不宜在临睡前活动过多和看刺激性的影视节目。睡眠、工作和休息时间大致各占1/3。专家提出的健康处方“三个三”，就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”是:夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。“三个半小时”是:早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时。“三杯水”是:晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起来饮一杯温开水。

2.4 提高患者社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。俗话说，得了病一半靠医生，一半靠自己，这话很有道理。尤其是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节，高血压属于慢性病，患者在日常生活中应练习自我控制能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致精神紧张的因素，尽可能减少患者的心理压力和矛盾冲突，保持心态平衡。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗死紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。若能做到“自得淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。相反，假如终日处于兴奋、紧张和忧伤之中，对鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，会导致心跳加快，血压升高，血黏度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发高血压危象，脑血管破裂等严重并发症。