针灸加中药治疗银屑病

付仁革

银屑病，俗称牛皮癣，为常见的慢性皮肤病，其特征是出现大小不等的丘疹、红斑，在丘疹、红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑，边界清楚，自觉痒感，夜间尤甚。人体任何部位皮肤均可累及，但以四肢伸侧、头皮及背部最为好发。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季节多缓解。这种皮肤病是一种常见病、多发病，也是一种难治的皮肤病。银屑病的病因和发病机制仍不明确，目前认为与遗传、感染、免疫紊乱、代谢障碍、内分泌影响、及神经精神因素等有关。现普遍认为，银屑病是多基因遗传背景下T淋巴细胞失常的自身免疫性疾病。到目前为止，尽管治疗方法多种多样，但是尚无特效疗法。本人从1999年至2009年用针灸加中药内服、外用治疗银屑病收到了满意的效果，现将我处收治病例的临床观察及治疗体会总结如下。

1 一般资料

1999年至2009年共收治银屑病患者75例，其中男41例，女34例;年龄最小者14岁，年龄最大者59岁。发病时间最短者10多天，最长者达20多年。

2 诊断标准

2.1 开始皮损为圆形红斑，小者如针头，大者似黄豆，四周由炎性红晕，界限清楚。

2.2 皮肤损害上面有很厚的银白色鳞屑。

2.3 将鳞屑刮掉后露出鲜红色平滑的薄膜，再刮时有小的出血点。

2.4 好发于关节的伸侧、头部及背部。

3 针灸加中药内服、外用的方法及疗程

3.1 穴位及方法

3.1.1 常用穴 赤医穴，肺腧，血海等穴。

3.1.2 操作方法 患者取端坐位姿势，两前臂交叉放于胸前，头尽量下低，两肩下垂，使背部皮肤拉紧。操作者一手食指固定棘突上缘、一手持针，针尖向下成30°快速刺入皮下后，将针柄压低贴近皮肤使针尖沿皮下缓缓刺入1.5～2.0寸，留针3～4 h即可。(针灸以赤医穴为主，其他穴位辩证为辅。

3.1.3 中药 本人在祖传治疗银屑病的基础上加以改进，采用数年临床经验，并总结古今中医专家经验，经多年潜心研究，反复论证，并结合现代人饮食结构及生活的特点，根据中医整体观念，辨证论治的基本原则，研制出“银屑消系列汤剂和癣必愈软膏”。其立方:配伍严谨，选料精良，疗效奇特，根据中医理论的精髓，以清热解毒，祛风凉血;养血滋阴，活血祛风;活血化瘀，祛风止痒等病理机制，辩证施治，既强调共性特征，又关照个体差异，分门别类地组合成不同的优化方剂，以求达到“因人配方”、“治病求本”的最佳境界和最好疗效。通过辩证施治，表里兼顾，对症下药。从而达到标本兼治之目的，有效避免了复发问题，尤其对久治不愈患者疗效更为显著。

3.2 疗程 针灸加中药:每天针灸一次，汤药一剂，晚涂癣必愈软膏，一般10～20 d为一疗程，间隙一周，可进行第二疗程。短者两个疗程治疗，长者4-6个疗程。

4 疗效判定标准

4.1 治愈 全身皮损鳞屑脱光，皮肤除留白色斑痕外均恢复正常。

4.2 好转 大部分皮损鳞屑脱落，仍在四肢关节伸侧留有小部分皮损及鳞屑。

4.3 无效 稍有好转或没有改变。

5 疗效观察

针灸加中药治疗银屑病75例临床观察我们均获得满意的效果，75例中治愈66例，占88%;有效好转5例，占6.7%;无效4例，占5.3%;总有效率为94.7%。临时急性复发的患者此疗法依然效果良好。

6 典型病例

例1:患者男，32岁，工人。患者于一月前开始发病，全身起针头大小红疹，逐渐扩展变大，红疹上面出现银白色鳞屑，自觉瘙痒，骚抓后皮屑脱落，皮疹逐渐增大。于2001年3月24日来我处就诊，诊断为急性银屑病，经针灸加中药治疗三个疗程治愈，随访至今未复发。

例2:患者女，53岁，家居。患者四肢关节伸侧患银屑病多年，经各种治疗均无效，一直未治愈。于两月前自述服药不当加重，全身及头部起红丘疹，逐渐扩展增大，其上覆盖银白色鳞屑，自觉瘙痒，抓后鳞屑脱落，可见小出血点，反复发作。患者于2003年4月13日来我处就诊，按标准诊断为银屑病，进行针灸加中药治疗六个疗程痊愈。

7 体会

7.1 银屑病是难治的皮肤病，目前为止，仍没有特效的方法治疗。针灸、中药是我国宝贵的医学遗产，具有独到之处，中药内服仍宗，辨证论治，“治病求本”的原则;而外用药物，治其标;针灸调其经络，运行气血、协调阴阳。此三法标本兼治，内外结合，调气血、协阴阳，其临床实践效果确实令人满意以及副作用方面有明显的优势，值得在临床上推广及进一步研究。

7.2 治疗银屑病我的体会是，发病时间越短治疗效果越好，同时疗程也少。病程越长治疗效果越差，需要治疗时间长甚至无效。另外，经针灸、中药治疗后复发的病例再行此法治疗效果也佳。

7.3 要注意生活起居 ①避免居处潮湿、搔抓、热水烫洗等不良刺激;②饮食方面:忌辛辣刺激性和膏粱厚味，这类食物可助湿生热，引起本病复发或加重;③积极锻炼身体，预防感冒、咽炎，临床上很多患者由此诱发或复发;④调适心情，保持乐观情绪。另外，患者要切记勿乱治，与其乱治莫若不治。

［1］杨国虎.皮肤病学.北京人民卫生出版社.

［2］李胜美.针灸治疗牛皮癣的临床观察.中国针灸杂志，1988.

［3］沈阳部队后勤部卫生部编:新医疗法手册.吉林人民出版社，1972:2.