冠心病、心绞痛患者的健康教育

陈立荣

冠心病、心绞痛是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。因此，进行有效的健康教育，可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。对于冠心病的治疗和康复十分重要。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将对冠心病患者采取的健康教育做如下总结。

1 心理指导

患者关键在于保持情绪的稳定，对一切引起患者情绪波动的信息、语言都应避免，对那些故事情节过度悲哀的电视应禁看。当患者心绞痛发作时，往往情绪紧张，并有濒死感。我们要用正确的态度积极鼓励患者，对患者要格外亲切、热情，帮助患者解除紧张感，从而达到增强患者战胜疾病的信心。消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素。身心愉快:精神紧张、情绪波动可引起心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

2 饮食指导

加强饮食管理，避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、内脏要少食，进食植物油。严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾等，热量控制在每天2000～2200 kcal。减少醇类饮料，不饮烈性酒，少饮啤酒、葡萄酒、低度酒，长期酗酒非常危险。多吃水果、新鲜蔬菜，尤以苹果、橘子、西瓜、茄、鲜藕、大白菜、菠菜等为宜。减少刺激性饮食，如胡椒、洋葱等。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作。避免饮用浓茶、咖啡。避免暴饮暴食、过饱过饥。纠正偏食的习惯。戒烟，防止心绞痛的发生。

3 用药指导

指导患者正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物。正确认识硝酸甘油硝酸甘油是目前临床使用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，适用于急性发作的患者。它可缓解各类心绞痛，如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等，舌下含服硝酸甘油1 min后即可起效。虽然硝酸甘油很常用，但有不少患者对它仍缺乏足够的认识。冠心病患者都知道，当心绞痛发作时，可采取舌下含药的方法来缓解心绞痛，可有些患者用药后，效果不明显，认真观察和研究发现有两个问题影响舌下含药的效果。许多人将药片含在口腔中，并不知将要置于舌下，有些人甚至将药片放在舌上面，殊不知，舌表面有舌苔和角化层。

3.1 心绞痛发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油。绝不可整粒吞服。含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应当靠在椅子上。

3.2 含药粒时，不要嚼碎或吞咽口水，亦不可吃东西、喝饮料、喝酒、抽烟或漱口。

3.3 含药后1～5 min即可生效，如5 min未见效，可再含一粒，如在15 min内连续含3粒后，症状未消除，迅速通知医生。

3.4 服用本药时，有时会出现头晕眼花、头轻的感觉，可深呼吸并将头部置于两膝之间，可减轻症状。

3.5 下列症状停药会自行消退:头痛、面部潮红、心跳加快。

3.6 药品贮存。需保存于原装的棕色瓶内，不要与其他药物放在同一瓶中，盖紧、避光，置于干燥阴凉处。不可放在冰箱或浴室，以免受潮。药品开瓶后只能保持6个月。治疗心绞痛的药物任何时间都要随身携带，但不宜放在贴身口袋中，应置于外衣口袋或手提包。应放在小孩拿不到的地方，亦不可供他人使用。

4 病情自我监测指导

教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。

5 休息与活动指导

心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。

6 出院指导

6.1 生活护理 ①给患者一个安静、舒适的生活环境;②每年3～4月份、11～1月份冷空气活动频繁。应注意衣着保暖，避免冷风刺激，避免过度劳累，戒烟酒，节房事，不饮浓茶、咖啡;③洗澡时家属应知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热;时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外;④肥胖者应控制体重、限制饮食热量;⑤按时按量服药，定时到医院复查。

6.2 运动指导有规律的运动能改善心血管功能和减少活动时心肌的缺氧，运动应有规律的重复活动。如:散打、打太极拳、慢跑、练气功。要尽量避免有闭气动作的活动及剧烈运动，如:举重、握持等。活动的量及种类必须根据年龄体质情况，量力而行。

6.3 急救指导 掌握一定的自救知识，随身携带1～2种急救药品。心绞痛发作时应立即停止所从事的活动并坐下休息，立即舌下含化硝酸甘油1粒，5 min症状不缓解再含第2粒，再过5 min症状仍不缓解含第3粒，同时呼叫医院急救系统。外出时随身携带硝酸甘油以应急;在家中硝酸甘油放在易取之处。家人也应知道药物摆放的位置，以便需要时及时找到。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中。6个月更换一次，防止药物受潮变质而失效。

6.4 疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗时，应立即送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。