胃镜检查患者的护理干预

谢晶莹

胃镜检查患者的护理干预

谢晶莹

目的 探讨胃镜检查患者的护理干预措施。方法回顾分析我科2008年10月至2009年9月门诊进行电子胃镜检查患者2540例。结果本组患者均顺利的完成了电子胃镜检查，3例因血压波动和心脏功能问题未能完成检查，无一例因恐惧、不配合未完成检查者。结论传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受，同时在检查过程中患者难以与医生配合，使操作的医生对病灶观察欠清，难免有时遗漏一些重要的病灶。通过本组病例观察，经过心理护理干预的患者无一例因恐惧、不配合未完成检查者。充分说明进行胃镜检查前的心理护理是非常必要的，能够有效的缓解患者的紧张心理、调节患者的心理压力、使患者能够积极配合检查，减少和避免危险发生。

胃镜检查;护理干预

电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术，且被广大患者所接受．但由于患者对胃镜检查知识的缺乏存在着错误认识，往往产生焦虑情绪，导致不能有效地配合检查，有的患者因恐惧而不愿做胃镜检查，从而延误了病情，有的甚至失去了最佳的治疗时机．我们通过对患者进行胃镜检查患者的护理取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者来自我科2008年10月至2009年9月门诊进行电子胃镜检查患者2540例，其中男1550例，女990例;年龄18～56岁。伴有冠心病151例，高血压120例、糖尿病71例等其他疾病260例。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

1.2.1.1 评估患者基本情况 了解患者的年龄、性别、职业、性格、社会环境、对电子胃镜检查知识和相应的消化道疾病的知识掌握程度进行综合评估，对患者进行量身定制心理护理干预方案，全程陪同胃镜检查过程。

1.2.1.2 胃镜知识宣教 详细向患者进行介绍内窥镜室环境，让患者熟悉内窥镜室布局消除患者的陌生感，为患者创造一个轻松、和谐、愉快、优美的诊查环境，用通俗的语言向患者讲解电子胃镜的结构、介绍电子胃镜检查的意义、目的、作用、优点、效果及患者了解检查的安全性和医务人员情况。使患者充分了解胃镜的诊疗知识，消除心理顾虑和担忧。

1.2.1.3 检查前准备 术前1 d晚餐进少渣易消化的食物，晚8时后禁食，术前4～6 h禁烟、禁水、禁饮料，以减少胃酸分泌，避免因咳嗽影响插管，有利于医生的观察，术前排空大、小便。

1.2.1.4 注意事项 讲解检查方法、检查中可能有什么感觉、应怎样配合，如恶心时应做深呼吸，症状会有所缓解;如有大量唾液分泌时，让其由口角流出，不要咽下，以免误入气管，发生呛咳。

1.2.1.5 检查中的护理干预 医护人员应该态度和蔼，用亲切的语言嘱咐患者全身放松，用口鼻自然呼吸，检查时分散患者的注意力，有意识地轻握患者的手，表示安慰及鼓励，从言谈举止上给患者以适当的安慰，减轻患者紧张恐惧心理。检查中操作者应做到轻、快、准，尽量缩短检查时间，以免给患者造成不必要的痛苦。检查室内应保持安静，言谈应谨慎，尤其是发现恶性肿瘤或有可疑病变取活组织检查时应严肃谨慎，以免加重患者的心理负担。

2 结果

本组患者均顺利的完成了电子胃镜检查，3例因血压波动和心脏功能问题未能完成检查，无一例因恐惧、不配合未完成检查者。

3 讨论

良好的检查前准备是完成患者胃镜检查的重要条件。传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受，同时在检查过程中患者难以与医生配合，使操作的医生对病灶观察欠清，难免有时遗漏一些重要的病灶。检查过程中胃镜检查医生和护士应共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给予处理，确保患者安全。密切观察氧饱和度变化。特别是纤维支气管镜及支架推送器在过狭窄口时，血氧饱和度会显著下降，应采取相应措施。保持呼吸道通畅，必要时备好吸引器及吸痰管。护士不应离开操作时间，随时观察病情变化及时给药，保证检查顺利完成。因消化道反应纳差不能保证充足营养者，除遵医嘱对症用药外，还要督促家属改善烹调技术。合理搭配食谱，变换花样，尽量满足患者的口味，提供高蛋白、高热量、高维生素，清淡易消化的食物，以改善患者的营养状况、增加体重，纠正负氮平衡，维持正常生理功能，提高患者对热能和氨基酸等营养素的摄入。

通过本组病例观察，经过心理护理干预的患者无一例因恐惧、不配合未完成检查者。充分说明进行胃镜检查前的心理护理是非常必要的，能够有效的缓解患者的紧张心理、调节患者的心理压力、使患者能够积极配合检查，减少和避免危险发生。

［1］ 袁晓红．食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策．护理学杂志，2001，19(4):240．

［2］ 徐灿霞，胃镜检查中应激反应的临床对照分析．中国心理卫生杂志，2003，17(12):822-824．

［3］ 杨辉．临床护理告知程序．北京:人民卫生出版社，2007:11．

［4］ 罗贵松，无痛胃镜检查中不良反应的探研，中国内镜杂志，2005，11(2):192-193．

［5］ 苏华静，夏莉红，金莉莉．内镜黏膜切除术治疗早期胃癌的护理．浙江预防医学，2008，20(1):93-94．

［6］ 刘正新．早期胃癌胃镜下治疗的进展．中国实用内科杂志，2006，26(9):659-662．

472000河南省三门峡市中心医院胃镜室