护理干预对儿童肺炎康复的影响

李 纳 河南省驻马店市第二中医院儿科（463000）

护理干预对儿童肺炎康复的影响

李 纳 河南省驻马店市第二中医院儿科（463000）

肺炎；儿科疾病；中医儿科学；中西医结合护理学

儿童肺炎是常见的小儿呼吸道疾病，在治疗过程中积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要，一般的护理干预包括雾化吸入、体位引流及胸背部叩击振动排痰等，辅助药物治疗，取得了满意的效果。

1 临床资料

为探讨护理干预对儿童肺炎康复的影响，笔者将68例儿童肺炎患儿随机分为观察组和对照组。两组患儿在年龄、性别、入院第1天体温峰值及胸片等方面均无统计学差异。对照组30例：使用常规的抗生素，口服化痰药治疗及常规护理。观察组38例：在常规治疗的基础上，加用雾化吸入、体位引流、胸背部叩击振动排痰等护理干预方法。结果发现：观察组与对照组在体温恢复正常的平均时间、体温正常率及6d后胸片观状况的改变上有显著差异（P＜0.05）。得出结论：护理干预有利于肺炎患儿的康复。

2 护理干预方法

2.1 心理护理 操作前向患儿家长讲解护理干预的目的、方法，说明可能出现的不适，以减轻紧张、恐惧心理，稳定患儿情绪，避免烦躁，提高患儿及家长的依从性，使其能更好地配合治疗。

2.2 雾化吸入 痰多粘稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药清热解毒针4ml+鱼腥草针10mg+生理盐水10mg雾化吸入，稀释痰液。或者生理盐水20ml+氨溴索10mg+地塞米松1～5mg+庆大霉素1～4万U。雾化吸入，稀释痰液。

2.3 有效咳嗽 嘱能够合作的年长儿深吸一口气并用力咳嗽，如有痰无力咳嗽或不会咳嗽的患儿可按压胸骨上窝气管处刺激咳痰。

2.4 胸背部叩击方法 操作者五指并拢，掌指弯曲120°屈曲成勺状，大小鱼际肌及指腹着落于病变部位相应的胸背部，此种方法的叩击幅度：每次叩击时，手距叩击部位振动的距离不超过12cm，利于腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向，有节奏的、均匀地叩击。

2.5 体位引流 根据病变肺叶的位置采取相应的引流体位。左（右）上肺叶时，先取半卧位，然后右（左）侧前倾和后仰位；左（右）舌叶或中叶肺炎时，采取右（左）侧卧位；病变在两下肺基底部时，年长儿可直接置于床上，抬高床位15～30°，左侧头低位→俯卧头低位→右侧头低位；对于婴儿，术者可坐在椅子上两腿一屈一伸，两脚着地，将患儿头部及胸部放在术者伸直的腿上，而腰及臀放在另一条腿上。体位引流每天视患儿耐受情况行2～3次。

3 讨论

小儿呼吸系统有着特殊的解剖生理特点：小儿呼吸系统发育不完善，气管、支气管相对狭窄，黏膜丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且年幼不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞而造成肺不张，因此，采用护理干预的方法有利于促进患儿康复。本次研究发现护理干预组平均体温恢复时间、体温正常率（第3、4、5天）、胸片改善情况与对照组有显著性差异，提示护理干预可缩短体温恢复至正常的时间，能明显促进肺炎病变的吸收，其原因可能是：湿、拍、翻、流、吸等综合措施能有效地促进呼吸道痰液的排出。

3.1 雾化吸入是常用的湿化气道方法，有研究证明，用生理盐水、糜蛋白酶、地塞米松结合起来能更好地降低痰液粘稠度，促进痰液排出。

3.2 有效的体位引流，有利于排菌、排毒、保持呼吸道畅通，更有利于改善高碳酸血症和低氧血症，减轻肺炎的症状，减少并发症的发生。

3.3 体位引流采用头低足高位时，气道分泌物或痰液，在重力作用下，借助于外界的振动，使其松动、脱落、排出体外。

3.4 腹压因素：头低足高位引流通过挤压膈肌而排痰。

3.5 胸背部的叩击振动，通过物理振动，促进腹部的血液循环，有利于炎症的消退。

总之，通过以上的护理干预方法，2007年至今，38例儿童肺炎患儿无1例发生并发症，又缩短了疗程，且干预方法简单，易于护理人员操作掌握，有利于肺炎患儿康复。○S

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.068

1672-2779（2010）-24-0086-01

2010-10-08）