中药膏方治疗原发性高血压

熊军霞 湖北省汉川市中医医院康复科（431600）

中药膏方治疗原发性高血压

熊军霞 湖北省汉川市中医医院康复科（431600）

原发性高血压；膏方；中医药疗法

原发性高血压是老年人常见疾病，和冠心病、糖尿病并称为老年三大疾病，西医认为高血压的发病多与动脉管壁弹性降低，管壁硬化以及抽烟，肥胖以及遗传因素等，高血压病的西医治疗，主要以降压、利尿以及对症治疗，降压药的选用多以β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂以及ACEI类(血管紧张素转化酶抑制剂)为主，多采取联合用药，而且用药时间长，几乎是终身服药，药物的不良反应也比较明显，心功能下降，胃肠道症状，干咳等等。

中医认为高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，病因主要为“风，火，痰，瘀，虚”，机制为以实为主的肝风内动，肝阳上亢，痰浊中阻以及以虚为主的肝肾阴虚，累及阴阳两虚，引起患者头痛（或胀或闷），眩晕等表现。膏方治疗高血压诸证如下[1]：

1 肝风内动，肝火上炎

症状：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮合龙胆泻肝汤加减

天麻 80g，钩藤 90g，生石决明200g(先煎)，牛膝50g，杜仲50g，桑寄生50g，龙胆45g，栀子90g，黄芩90g，山羊角90g(先煎)，生地黄150g，菊花60g，白术、白芍各90g，牡丹皮90g，赤芍90g，柴胡90g，夏枯草90g，沙苑子150g，蒺藜150g，山萸肉90g，盐知母、盐黄柏各90g，郁李仁60g，珍珠母200g(先煎)。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90g，龟甲胶90g，白文冰250g收膏。每晨一匙，开水冲服。

2 痰浊中阻

症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。治法：健脾化痰，降逆止痛。方药：半夏白术天麻汤加减。苍术、白术各120g，半夏120g，陈皮90g，太子参120g，茯苓150g，天麻60g，钩藤 100g，石菖蒲90g，甘草30g，贝母90g，黄芩90g，竹茹60g，砂仁、豆蔻各45g，郁金90g，麸炒枳壳90g，瓜蒌皮100g，丹参120 g，檀香45g，羌活90g，山楂、神曲各45g。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90g，鹿角胶90g，白文冰250g收膏。每晨一匙，开水冲服。

3 肝肾阴虚

症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。治法：滋养肝肾，养阴填精。方药：左归丸合二至丸加减。生地黄、熟地黄各150g，当归90g，山药120g，山萸肉90g，菟丝子80g，墨旱莲90g，女贞子90g，枸杞子150g，菊花90g，生龙骨250g(先煎)，生牡蛎250g(先煎)，川牛膝、牛膝各 50g，牡丹皮90g，赤芍、白芍各150g，桑椹子150g，玄参60g，沙苑子90g，蒺藜90g，茯神90g。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90g，龟甲胶90g，白文冰250g收膏。每晨一匙，开水冲服。

4 阴阳两虚

精神不振，眩晕。失眠多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，遗精，小便清长，口干不欲饮，舌淡，脉沉细弱。治法：滋肾固本，阴阳并补。方药：金匮肾气丸合二仙丸加减。处方：生地黄、熟地黄各150g，山萸肉90g，牡丹皮60g，赤芍90g，菟丝子20g，仙茅90g，淫羊藿150g，当归90g，黄柏90g，知母90g，巴戟天100g，川牛膝、牛膝各90g，菊花60g，地骨皮90g，石斛100g，枸杞子120 g，女贞子100g，杜仲120g，天麻60g，煅龙骨、煅牡蛎各180g。上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90g，龟甲胶90g，鹿角胶90g，白文冰250g收膏。每晨一匙，开水冲服。

传统膏方的收膏多采用冰糖、阿胶、蜂蜜、鹿角胶、鱼膘胶等胶类作为基质和矫味剂。但这类性质滞腻之品，无论出于补充营养还是加工和保存目的，对当今的高血压病调治，尤其是合并高脂血症、糖尿病、肥胖症、高尿酸症等或有倾向者已经不再适合。高血压病膏方应当减少或杜绝上述物品来作基质。应改用木糖醇、元贞糖、龟甲胶、鳖甲胶等作为基质[2]。

高血压病的膏方立意除了辨证论治，还在于平调、缓图、长效，以利用于疗疾与养生两者相结合[3]。在加味四物汤等大原则下组方，有效干预高血压病，使血压相对平稳，减少合并症发生和发展。当然，高血压病膏方还有待改进，需要在临床中不断总结、完善，使更多患者从中受益。○Z

[1] 唐补生.周端教授应用膏方治疗高血压经验介绍[J].新中医,2008,06(10): 112-113.

[2] 张梓岗.论膏方在当今调治中的思路[J].时珍国医国药,2007,18(10): 2556-2557.

[3] 顾国龙.中药膏方在调治高血压病中的应用[J].中国中医药信息杂志, 2007,6(14):83.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.050

1672-2779（2010）-24-0066-01

2010-09-08）