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抢救26例一氧化碳中毒患者的护理

2010-08-15刘秀英河北省承德市滦平县中医院068250

中国中医药现代远程教育 2010年23期
关键词:一氧化碳高压氧中毒

刘秀英 河北省承德市滦平县中医院(068250)

抢救26例一氧化碳中毒患者的护理

刘秀英 河北省承德市滦平县中医院(068250)

护理;急救;一氧化碳中毒

当一氧化碳吸入人体后,与血液中血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。而碳氧血红蛋白不能带氧,从而造成人体缺氧。病人可出现昏迷,如不及时抢救可引起死亡。近几年来,我院收治的一氧化碳中毒患者26人,经我们抢救和护理,全部脱离危险,现将抢救和护理体会介绍如下:

1 临床资料

26名患者均为青壮年男性,年龄最大的46岁,最小的22岁,轻度中毒14例,中毒中毒10例,重度中毒2例。中毒到医院时间最短的40min,最长的70min。

2 临床表现

根据中毒程度分为轻、中、重3度。①轻度患者感头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力,可有短暂的意识模糊。②中度中毒还表现有面色潮红,口唇樱红色,脉快,多汗,表情淡漠,嗜睡甚至昏迷。③重度中毒患者迅速出现昏迷,肌张力增高,出现病理反射,有时可出现惊厥。

3 结果

住院时间4~18d,26例患者均全部治愈。

4 抢救与护理

4.1 保持呼吸道通畅,合理氧疗 患者入院后取平卧位,头偏向一侧,解松衣领,清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。同时先用高浓度持续面罩吸氧10~20 L/min流量,并保持吸氧管通畅,在吸氧过程中,根据缺氧程度掌握浓度和流量。随病情好转逐渐降低流量。同时注意观察心率、血压、呼吸频率、意识皮肤颜色等。做好准备进入高压氧舱治疗,向清醒患者解释氧疗的目的及注意事项,病重者要陪护,保证高压氧治疗顺利进行。前3d重症患者可高压氧疗3次/d,清醒者可1次/d。并备好呼吸兴奋剂、气管切开包、吸痰器、人工呼吸机等急救物品。

4.2 建立静脉通道 患者不能进食者须静脉补液2000~2500ml,根据血清钾离子值补充氯化钾。还要补充促进脑细胞代谢药物。

4.3 观察生命体征,做好详细记录 在抢救过程中,密切观察病情变化,根据病情每隔15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次,每天测体温四次,做好详细记录,对昏迷、高热、抽搐者,可采用物理降温或针灸治疗。

4.4 预防并发症 ①脑水肿:一氧化碳中毒所致脑水肿可在24~48h内发生至高峰,可给脱水剂或肾上腺皮质激素缓解。密切观察生命体征变化。②肺炎、肺水肿:对于某些中、重度患者,常在中毒后2~4d发生肺炎、肺水肿,故静脉滴注抗生素、同时注意滴速。③褥疮:每1-2h翻身一次,按摩骨突出部位,保持床铺平整、干燥、及时处理大小便。④泌尿系感染:置导尿管期间注意尿管通畅,严格按无菌技术操作。做好会阴护理,膀胱冲洗护理等。清醒后及早夹管进行膀胱收缩训练。

5 心理护理

因病情不稳定,复杂多变,导致患者心理压力过大,因此应针对患者的心理状态,耐心解释,做好心理护理,使患者解除顾虑,消除心理障碍,从而以最佳的心理状态接受治疗,有利于患者的早日康复。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.117

1672-2779(2010)-23-0139-01

2010-09-29)

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