抢救26例一氧化碳中毒患者的护理

2010-08-15刘秀英河北省承德市滦平县中医院068250

中国中医药现代远程教育 2010年23期

刘秀英河北省承德市滦平县中医院（068250）

抢救26例一氧化碳中毒患者的护理

刘秀英河北省承德市滦平县中医院（068250）

护理；急救；一氧化碳中毒

当一氧化碳吸入人体后，与血液中血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白。而碳氧血红蛋白不能带氧，从而造成人体缺氧。病人可出现昏迷，如不及时抢救可引起死亡。近几年来，我院收治的一氧化碳中毒患者26人，经我们抢救和护理，全部脱离危险，现将抢救和护理体会介绍如下：

1 临床资料

26名患者均为青壮年男性，年龄最大的46岁，最小的22岁，轻度中毒14例，中毒中毒10例，重度中毒2例。中毒到医院时间最短的40min，最长的70min。

2 临床表现

根据中毒程度分为轻、中、重3度。①轻度患者感头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，可有短暂的意识模糊。②中度中毒还表现有面色潮红，口唇樱红色，脉快，多汗，表情淡漠，嗜睡甚至昏迷。③重度中毒患者迅速出现昏迷，肌张力增高，出现病理反射，有时可出现惊厥。

3 结果

住院时间4～18d，26例患者均全部治愈。

4 抢救与护理

4.1 保持呼吸道通畅，合理氧疗患者入院后取平卧位，头偏向一侧，解松衣领，清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时先用高浓度持续面罩吸氧10～20 L/min流量，并保持吸氧管通畅，在吸氧过程中，根据缺氧程度掌握浓度和流量。随病情好转逐渐降低流量。同时注意观察心率、血压、呼吸频率、意识皮肤颜色等。做好准备进入高压氧舱治疗，向清醒患者解释氧疗的目的及注意事项，病重者要陪护，保证高压氧治疗顺利进行。前3d重症患者可高压氧疗3次/d，清醒者可1次/d。并备好呼吸兴奋剂、气管切开包、吸痰器、人工呼吸机等急救物品。

4.2 建立静脉通道患者不能进食者须静脉补液2000～2500ml，根据血清钾离子值补充氯化钾。还要补充促进脑细胞代谢药物。

4.3 观察生命体征，做好详细记录在抢救过程中，密切观察病情变化，根据病情每隔15～30min测量脉搏、血压、呼吸一次，每天测体温四次，做好详细记录，对昏迷、高热、抽搐者，可采用物理降温或针灸治疗。

4.4 预防并发症 ①脑水肿：一氧化碳中毒所致脑水肿可在24～48h内发生至高峰，可给脱水剂或肾上腺皮质激素缓解。密切观察生命体征变化。②肺炎、肺水肿：对于某些中、重度患者，常在中毒后2～4d发生肺炎、肺水肿，故静脉滴注抗生素、同时注意滴速。③褥疮：每1-2h翻身一次，按摩骨突出部位，保持床铺平整、干燥、及时处理大小便。④泌尿系感染：置导尿管期间注意尿管通畅，严格按无菌技术操作。做好会阴护理，膀胱冲洗护理等。清醒后及早夹管进行膀胱收缩训练。