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慢性心衰患者的临床护理体会

2010-08-15赵建萍江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师224171

中国中医药现代远程教育 2010年23期
关键词:心衰病人运动

赵建萍 江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师(224171)

慢性心衰患者的临床护理体会

赵建萍 江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师(224171)

慢性心衰是临床常见病和多发病,且并发症多,是影响多器官的综合症,导致心衰发生发展的基本机制是心室肌重塑,是由于心肌结构、功能和表型的变化。避免导致心衰病情恶化的因素,提高心衰患者的生存质量。

慢性心衰;护理

1 临床资料

本组患者100例,男性:65例,女性:35例,通过护理加强了患者对慢性心衰有关知识的了解,向患者介绍心衰临床治疗新进展,以及导致慢性心衰病情恶化的因素,慢性患者的自我护理内容,使患者能够坚持按时长期服药,减少了各种并发症的发生,提高了患者的生活质量。

2 护理体会

2.1 心理治疗的护理 心理因素可导致机体的疾病,而机体的疾病对患者的心理有很大的影响,所以在治疗疾病的同时,要加强患者的心理治疗,以调动患者自身的积极性和治愈疾病的信心。慢性心衰患者由于病程较长、呼吸困难、活动耐力差、卧床休息时间多,使之心情烦躁、郁闷,对治疗缺乏信心,因此护士应及时掌握患者的心理状态,与患者建立良好的护患关系,信任、真诚、关心病人、给予耐心、细心、热情周到的服务和理解,用合适的言语耐心地解释心理问题与疾病康复的关系,调动其自身的积极性。增强战胜疾病的信心。从而使患者保持最佳的心理状态,积极配合治疗。

2.2 加强对患者的健康教育,教会心衰患者的自我监测,以便对出现的各种症状和所用药物的毒副反应及时发现,如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等,可能为心衰的不典型表现,应及时就医。同时在服药期间对症状变化情况的及时反馈,也有利于医生的用药调整。

2.3 合理休息 休息是减轻心脏负担的重要方法,可使机体耗氧明显减少,使肾供血增加,有利于水肿的减退。除午睡外,下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,但要掌握活动量,当出现脉博大于100次/分,或比休息时心率加快20次/分,有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息。

2.4 调整心态 要保持平和的心态,不自寻烦恼,各种活动要量力而行,对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张易诱发急性心衰。

2.5 合理饮食 向患者交待饮食原则为低钠、低热量、清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪,禁烟、酒。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。

2.6 合理用药 应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重后果。并应熟悉用药的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

2.7 皮肤护理 慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位,所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理,预防褥疮。可为病人定时按摩、翻身,护理动作应轻柔,防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

2.8 适量体育运动 心力衰竭康复期患者应参与一些心脏能够承受的力所能及的活动,但切勿操之过急。从小量活动开始,慢慢增加,切勿过量。如开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动。能耐受后再移至室外,慢步的距离逐渐递增,并适当的做一些四肢及关节的活动,且活动时间不宜长。进行脉搏的监测,测量运动前的脉搏,超过100次或少于60次,则不适合参加运动或活动。一般情况下每天参加运动一次或两次,一次20~30min,宜在饭后2~3h或饭前1h进行。天气炎热时,可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行,总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。勿做暴发性的运动,如:突然跳跃、转体、提重物、抱小孩等。运动或活动时对症状的监测,运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短等症状时,表示心脏无法承受此运动量,应立即停止,并要充分休息,观察症状是否缓解,若不能缓解则应进行治疗。运动对于慢性心力衰竭病人不是禁忌,根据病情进行适合的、适量的运动。合理的运动是利大于弊的。

3 小结

慢性心衰是严重威胁人类健康的非传染性疾病,严重危害老年人的健康,影响其生活质量,加强对慢性心衰患者的护理,可以减少或避免慢性心衰患者急、慢性并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存时间,在现代临床医学护理中,护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识,而且要逐步掌握病人心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。由于慢性心衰患者身体抵抗力下降,易合并感染、肾衰竭等其他并发症,所以要正确及时地按医嘱进行治疗和护理,对听力下降,记忆力减退的老年患者需向其交待清楚服药的时间、效果,慢性心衰的饮食方法,在心功能不全的康复中占重要地位,特别是年老体弱,生活不能自理者,精神压力大,医护人员要了解患者的所担心的问题及困难。加倍地去关心、解除其顾虑,使其情绪稳定,心情舒畅、乐观,以便配合治疗和护理。

[1] 曹倩新.内科护理学第四版.人民卫生出版社,2008.

[2] 青华.慢性心衰病人治疗与护理发展新趋势.2008.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.109

1672-2779(2010)-23-0131-01

2010-10-14)

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