慢性心衰患者的临床护理体会

赵建萍 江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师（224171）

慢性心衰患者的临床护理体会

赵建萍 江苏省大丰市新丰镇第二卫生院主管护师（224171）

慢性心衰是临床常见病和多发病，且并发症多，是影响多器官的综合症，导致心衰发生发展的基本机制是心室肌重塑，是由于心肌结构、功能和表型的变化。避免导致心衰病情恶化的因素，提高心衰患者的生存质量。

慢性心衰；护理

1 临床资料

本组患者100例，男性：65例，女性：35例，通过护理加强了患者对慢性心衰有关知识的了解，向患者介绍心衰临床治疗新进展，以及导致慢性心衰病情恶化的因素，慢性患者的自我护理内容，使患者能够坚持按时长期服药，减少了各种并发症的发生，提高了患者的生活质量。

2 护理体会

2.1 心理治疗的护理 心理因素可导致机体的疾病，而机体的疾病对患者的心理有很大的影响，所以在治疗疾病的同时，要加强患者的心理治疗，以调动患者自身的积极性和治愈疾病的信心。慢性心衰患者由于病程较长、呼吸困难、活动耐力差、卧床休息时间多，使之心情烦躁、郁闷，对治疗缺乏信心，因此护士应及时掌握患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，信任、真诚、关心病人、给予耐心、细心、热情周到的服务和理解，用合适的言语耐心地解释心理问题与疾病康复的关系，调动其自身的积极性。增强战胜疾病的信心。从而使患者保持最佳的心理状态，积极配合治疗。

2.2 加强对患者的健康教育，教会心衰患者的自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副反应及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。同时在服药期间对症状变化情况的及时反馈，也有利于医生的用药调整。

2.3 合理休息 休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉博大于100次/分，或比休息时心率加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

2.4 调整心态 要保持平和的心态，不自寻烦恼，各种活动要量力而行，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张易诱发急性心衰。

2.5 合理饮食 向患者交待饮食原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

2.6 合理用药 应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉用药的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

2.7 皮肤护理 慢性心衰病人常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防褥疮。可为病人定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

2.8 适量体育运动 心力衰竭康复期患者应参与一些心脏能够承受的力所能及的活动，但切勿操之过急。从小量活动开始，慢慢增加，切勿过量。如开始只是在家人或医护人员陪同和监护下做些室内活动。能耐受后再移至室外，慢步的距离逐渐递增，并适当的做一些四肢及关节的活动，且活动时间不宜长。进行脉搏的监测，测量运动前的脉搏，超过100次或少于60次，则不适合参加运动或活动。一般情况下每天参加运动一次或两次，一次20～30min，宜在饭后2～3h或饭前1h进行。天气炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷或不太热的温度下运动。勿做暴发性的运动，如：突然跳跃、转体、提重物、抱小孩等。运动或活动时对症状的监测，运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息，观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。运动对于慢性心力衰竭病人不是禁忌，根据病情进行适合的、适量的运动。合理的运动是利大于弊的。

3 小结

慢性心衰是严重威胁人类健康的非传染性疾病，严重危害老年人的健康，影响其生活质量，加强对慢性心衰患者的护理，可以减少或避免慢性心衰患者急、慢性并发症的发生，提高患者生存质量，延长生存时间，在现代临床医学护理中，护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识，而且要逐步掌握病人心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。由于慢性心衰患者身体抵抗力下降，易合并感染、肾衰竭等其他并发症，所以要正确及时地按医嘱进行治疗和护理，对听力下降，记忆力减退的老年患者需向其交待清楚服药的时间、效果，慢性心衰的饮食方法，在心功能不全的康复中占重要地位，特别是年老体弱，生活不能自理者，精神压力大，医护人员要了解患者的所担心的问题及困难。加倍地去关心、解除其顾虑，使其情绪稳定，心情舒畅、乐观，以便配合治疗和护理。

[1] 曹倩新.内科护理学第四版.人民卫生出版社,2008.

[2] 青华.慢性心衰病人治疗与护理发展新趋势.2008.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.109

1672-2779（2010）-23-0131-01

2010-10-14）