小儿高原性心脏病的X线分析

李万恩 青海省互助县人民医院放射科（810500）

小儿高原性心脏病的X线分析

李万恩 青海省互助县人民医院放射科（810500）

高原性心脏病；小儿科；影像学检查

小儿高原性心脏病是由于缺氧引起RBC增多，肺小动脉痉挛而导致的肺动脉压升高，右心负担加重，右心室肥厚。互助县地处高海拔地区，其发病率和死亡率均高。现将我院最近几年确诊为小儿高原性心脏病患者20例，作一X线分析，以探讨其在高海拔地区，X线方面的一些特点。

1 临床表现

本组病例均为年龄在3个月以上，10岁以下，海拔2 600～2 800m。20例患儿均有咳嗽、呼吸急促、头痛、恶心呕吐、哭闹。严重者哭闹时出现紫绀，有的出现心尖收缩性杂音，P2亢进，绝大多数ECG示有右室增大。

2 X线改变

2.1 肺血 增多者14例，正常者有3例，淤血者1例。主要表现为中外带肺纹增粗，个别肺门增大。

2.2 心影 均有增大，一般为轻中度，年龄较小者多为球形或普大型，占12例，心腰饱满。

2.3 肺动脉段 凸出者轻度5例，中度1例，其余因心影呈球形或普大型尚难正确判断。

2.4 房室 左右室均大者6例，右室增大者14例，其中含左房增大者1例。右心室增大时心尖圆隆上翘，左前斜，心前缘前凸。

3 讨论

根据以上所见提示小儿高原性心脏病的早期X线征象有：

3.1 肺门阴影增大，肺血增多。

3.2 肺动脉段突出和右房室的轻度增大。

但X线改变不是小儿高原性心脏病的特征性改变，其诊断需结合临床及其它检查。如以上X线改变，结合发病海拔高度，心脏听诊杂音不明显在心尖区，再结合临床可以作出高心的诊断。

小儿高原性心脏病经治疗后可明显好转，甚至恢复正常。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.089

1672-2779（2010）-23-0109-01

2010-09-19）