关节内转移性骨肿瘤1则

朴昌日 高培海 吉林省和龙市中医院放射科（133500）

关节内转移性骨肿瘤1则

朴昌日 高培海 吉林省和龙市中医院放射科（133500）

肾癌；关节内转移性骨肿瘤；医案

体内恶性肿瘤，大部分转移到骨内，而转移到关节内者少见，笔者遇到肾癌转移到关节内一则，报告如下。

1 资料

患者、男、66岁。曾诊断为左肾癌，伴有肺内转移，3个月来左臀部疼痛，最近加重而住院。查体：患者明显消瘦，贫血貌，表浅淋巴结无肿大。左臀部皮色正常，无肿胀，但有明显的局部压痛。实验室检查：WBC 6.8× 109/L，RBC 3.19×1012/L，Hb 80g/L。尿常规：红血球20～30个/1视野。X线平片检查：骨盆正位显示，左骶髂关节下段处关节面溶骨性破坏，破坏区局限，其边缘模糊，破坏区宽径与纵径相差不大，破坏区上方关节均正常。X线诊断为左骶髂关节下段转移性骨肿瘤。

2 讨论

骨内转移性肿瘤为骨恶性肿瘤中最多见，据统计原发恶性肿瘤中转移最多的依次为乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肺癌及肾癌。转移性骨肿瘤可侵犯任何骨骼，但躯干骨如脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和肩胛骨为多见，其次为长骨。发生于四肢肘及膝关节以下骨骼者少见，转移到关节内者非常少见，本文一侧肾癌转移到左骶髂关节下段，其主要表现为关节两面骨质溶骨性破坏，病灶局限，破坏区宽径与纵径大致相仿。从影像学角度，应与骶髂关节相鉴别，结核时关节骨疏松，关节面模糊及骨质破坏，致关节面蔓延，且有关节间隙变窄等，再结合临床表现，鉴别不难。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.047

1672-2779（2010）-23-0059-01

2010-09-20）