如何引导和培养医学临床实习生的自我修通能力

马湖蕊 贾 云 云南省第二人民医院（650021）

如何引导和培养医学临床实习生的自我修通能力

马湖蕊 贾 云 云南省第二人民医院（650021）

离开家庭、校园生活，步入医学临床实习的学生，在面临专业、社会人事纷繁多方工作学习的压力，引导和培养医学临床实习生的自我修通能力，疏导学生对现实的恐惧和对未来的迷茫，以达身心健康，尽快适应临床工作，成为高素质的医学人才。

引导培养；临床教学；自我修通能力

1 自我修通能力的认识

能力是指顺利有效地完成某种活动所必需具备的心理条件，是人格的一种心理特征；能力是掌握知识技能的前提，并决定掌握知识技能的方向速度，巩固的程度和所能达到的水平。

所谓“自我修通能力”的“修通”这一术语与心理学“合理情绪疗法”中的名称相同，不同的是在“合理情绪疗法”中的修通阶段是咨询师应用各种方法与技术，以修正、改变求助者不合理信念为中心进行的工作，而这里所指的“修道”则是自我修正，改变不合理的认知、信念；疏通不良情绪，修复身体健康、疏理心理平衡的能力。

2 自我修通能力的必要性

有研究表明，大学生的社会支持和压力对心理健康影响显著，压力越大，心理健康水平越低，低社会支持的大学生身体健康水平显著低下。[1]研究还发现相同的压力情境对不同的个体产生的影响不同，那些受到较高心理或物质支持的人，比那些受到较少支持的人身心更健康[2]。面对当今医学人文精神的缺失和社会对医学人文精神呼唤的时代，面对医患关系紧张医疗纠纷等社会热点和难点，在临床实习带教中，除培养学生严谨求实的工作作风，培养精湛的医疗水平，还要注重引导培养学生的自我修通能力。

3 如何引导和培养医学临床实习生的自我修通能力

3.1 医患关系的认知 首先，要反复告诉实习生们：在人格尊严上医生和患者是平等的。其次，要让实习生们知道，在医患关系中从心理学角度，患者更有优势，因为他们处于病态中，要被帮助状；而医者是要帮助别人的人，有更多的担持，则处于被动、被审视、被评判的地位是弱势。再一个要认知的是医者不是“上帝”，不是“老江湖”对待患者以及家属只能尽心尽责尽力，而不能绝对保证担保，在确保好患者诊疗的同时，也要保护好自己。

3.2 医者对自我的认识 作为与患者平等的人，医者自身也是吃五谷杂粮，有七情六欲的人，在面对工作、学习、家庭各种压力、冲突、竟争的同时，不但要担当自我，还要更多的担当患者身心疾病的诊疗，承受的是多重的压力，医者也会有心理的问题，也会有体能的不支。所以我们的工作性质要求我们不但要有科学精神，还要具有人文精神；不但要掌握悉熟全面的医疗技术水平，更重要的是具有自我修通能力，以健康的身心，面对社会工作、面对患者、同事、家人。

3.3 有意识地训练培养自我修通能力 面对高强度的工作，医者不能将疲劳的身体，不良的情绪带到工作中，而影响医患沟通和诊疗效果。所以有意识地训练培养自我修通能力对临床医生尤为重要。首先，检验整个诊疗步骤过程是否周密，是否符合综合医疗程序常规，是否有缺项，并及时列出来，修正完善与下一班；其次，重要的是审视医患沟通是否到位。任何临床医学理论与治疗方法都必须以良好的医患关系为基础，患者只有在充分信任、了解医者的情况下，才有了良好的医从性。心理咨询技能中的咨询态度：尊重、热情、真诚、共情和积极关注，同样使用于临床医学的医患沟通而且也显得非常重要，这不仅是工作的态度而且是职业理念和人性的表达。将人文精神回归到医学中，则体现为医生在利用其掌握的医学知识和技术竭尽所能为病人寻求治疗和缓解病痛的同时，在对待病人的态度和行为方式上，以一种情感上的关怀、关心和照顾去善待病人，注重与病人沟通，尊重病人的想法和意愿，与病人及家属有着良好的互动和交流，形成和谐温馨的医患关系；另一个要强调的问题，是及时告知病情。在诊疗过程中，患者的病情可能好转，也可能恶化，要随时告知患者当前的病情及我们的诊治方案，目的是获得患者的充分理解并愿意与医生共同承担医疗风险；最后就是即时的整理心情、调整心态，保证饮食睡眠、适度运动，还要注意的是沟通能力不仅与患者还与患者的家属之间、与医护之间以及亲人家庭成员之间的沟通，只有善于沟通才有良好的工作社会关系，才能保证有良好的情绪、平和的心态，健康的身体去面对完成好工作。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.040

1672-2779（2010）-23-0051-02

2010-10-17）