社区医院门诊与大医院门诊差异分析

李 洁 广东省第二中医院登峰街社区卫生服务中心（510095）

社区医院门诊与大医院门诊差异分析

李 洁 广东省第二中医院登峰街社区卫生服务中心（510095）

社区医院门诊；医院门诊；信任度；诊疗费

随着我国医疗体制的改革，社区医院作为基层医疗部门，其作用越来越受到人们的重视。与大医院不同，社区医院主要面对的是本社区内的患者，笔者就社区医疗门诊与大医院医疗门诊特点作差异分析，探讨社区门诊与医院门诊如何实现优势互补，资源共享，推进社区卫生服务的发展。

1 信任度方面

是目前社区门诊与大医院门诊的主要区别，城市居民已经形成定性思维，有病到大医院求医，不管大病小病，只要到大医院就像吃了“定心丸”，产生这一差异的原因很多：①社区医疗水平也相对较低，有调查显示部分社区卫生服务机构的基本医疗设备、基本药物及固定资产等硬件条件，远远满足不了开展社区卫生服务的需要。因此，病人对社区卫生服务机构缺乏信任。②社区医疗作为新倡导的就诊方式，挑战传统就诊方式，宣传时间不长，很多人并未接受，城市居民看病一直都到大医院，公立医院，才放心，社区门诊不可信，持观望态度。

2 病种侧重点不同

社区门诊针对各种常见病、多发病：如上呼吸道感染，急慢性支气管炎，急慢性盆腔炎，泌尿系感染及常见口腔疾患，以及颈、肩、腰、腿痛等亚健康人群的康复治疗，在社区门诊均能轻松解决。而大医院门诊针对各种急、危、重症，未明确诊断的各种疑难杂症等，应在大医院就诊，以免延误病情。

3 方便病人方面

社区门诊有明显优势，社区门诊用地一般设在居民住宅楼中间，占地面积不大，约500平方米左右，但方便，病人称“看病就在家门口”。到大医院门诊要坐车，转车，或提前预约，甚至排期，种种不方便，非常麻烦，有家属陪伴还好，否则一个带病之人，折腾不起，特别老年病人，社区门诊就显得倍受欢迎。

4 医患沟通方面

社区门诊存在明显的优势，有“贴心卫士”之称。社区门诊已建立辖区居民的健康档案，有详细的个人健康资料，医生也经过全科培训，与患者之间的沟通更容易，更全面，而且这也是我们社区医生的重要职责之一。除了疾病治疗，还要进行心理辅导，食疗指引，多渠道解决病人的不适。现在正倡导的一种医疗方向，“中医治未病服务”，没病做好预防，有病早发现，早正确治疗。在日常诊疗活动，我们常向病人灌输这种思想。与病人沟通多了，医疗纠纷自然减少。

5 就诊方式方面

社区门诊灵活多变，除普通门诊外，可建立家庭病床，开展上门诊疗服务等，解决了中风、偏瘫、或行动不便病人的就诊问题，全方位解决病人就诊需求，被病人称为“私人医生”。

6 诊疗费用方面

社区业务用房，由政府财政解决，相对减轻门诊经营成本，而且，我们也学习了“高州人民医院”服务精神，坚持全心全意为人民服务的宗旨，走“价廉质优”路线，而且收费标准为一级医院收费标准，诊疗费用低廉，相对解决了看病难、看病贵的问题。

7 管理上的差异

首先，是强调工作的主动性，，医生在大医院上班，从不愁没病人，病人都看不完，但在社区门诊完全不一样，要千方百计想办法，怎样才能留住病人，提高门诊量，扩大自己的影响力。首先在心态上已经完全不一样，一个主动服务，一个被动服务，这是很大的不同。所以我们的服务观念就是：只要有一个病人，都全力以赴，做到最好，把病人的疾病、痛苦解决掉，再通过这个病人给我们免费宣传，带动更多的病人，扩大影响力，在群众中牢牢树立威信，这是我们管理上的重点。

其次，在服务态度上.提倡“热情服务”，主动跟病人打招呼，询问病人，有什么需求，让病人感觉我们是专业的、敬业的、有爱心的队伍，充分感受到我们积极的精神风貌，持观望态度的许多病人都被我们感化，对我们信任有加。

目前病人在各级医疗机构的分布很不合理，存在很大可分流空间，主要是由医院向社区卫生服务机构进行流动，这样不仅具有很高的经济效益，而且还可带来很高的社会效益。不仅提高医院的工作效率，实现优势互补，资源共享，而且能够推进社区卫生服务的发展，促进医疗卫生机构间的分工更加合理、合作更加密切，实现“小病在社区，大病到医院”，减少病人的路途时间和候诊时间。我们相信，随着国家各项政策的贯彻落实，社区卫生服务网络更加健全，运行机制更加合理，功能更加完善，服务质量不断提高，居民对社区卫生服务机构的信任感和利用率必将进一步提高。居民就诊首选社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病，如病情需要，再由社区转往医院，实现合理分流。医院减少基本医疗服务(主要是门诊服务)，着重开展疑难杂症和危急重症的诊治，使优质资源发挥更有效的作用。大医院为社区卫生服务机构提供技术支持，社区医生为大医院提供病人基础信息，实现合理就诊、因病施治，使大患者用较低的费用得到更方便的、连续性的、质量较好的服务，缓解看病难、看病贵问题，促进和谐社会建设。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.108

1672-2779（2010）-18-0132-01

2010-06-17）