自拟活血祛风汤治疗慢性荨麻疹56例

2010-08-15罗江林四川省凉山州中西医结合医院615000

中国中医药现代远程教育 2010年18期

罗江林四川省凉山州中西医结合医院（615000）

自拟活血祛风汤治疗慢性荨麻疹56例

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荨麻疹是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病。以发无定处，忽起忽退，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留褪迹为其特点。其反复发作数月，甚至数年不愈者即为慢性荨麻疹。本人临床将其分为风寒型、风热型、脾胃型、气血虚型、血瘀型五型，自拟活血祛风汤加减治疗56例，疗效较好

活血祛风汤；治疗；慢性荨麻疹

荨麻疹是一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病，历代医家有隐疹，风瘙隐疹，风疹团、风疙瘩等名，俗称风疹块，起风丹。以发无定处，忽起忽退，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留褪迹为其特点。急性荨麻疹约经1周左右可痊愈，反复发作数月，甚至数年不愈者即为慢性荨麻疹。本人自2001年至2010年间，自拟活血祛风汤治疗56例慢性荨麻疹，效果满意，现小结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料本组56例中男24例，女32例。年龄最小12岁，最大65岁，多数20～40岁。病程最短为1年；最长为二十年。

1.2 辨证分型

1.2.1 风寒型共13例，风团色淡微红，遇风，遇冷加剧，或兼有发热恶寒，舌淡苔白，脉浮紧。

1.2.2 风热型共19例，风团呈红色，剧痒，遇热加剧；得冷则止，或兼见头痛，发热，舌红，苔薄白或微黄，脉浮滑数。

1.2.3 脾胃型共8例，发生风块同时有恶心呕吐，腹胀腹痛腹泻等证，舌淡，苔白腻脉沉细缓。

1.2.4 气血虚型共9例，风块色淡红，兼见头晕，体倦，乏力，舌胖淡或嫩红，脉细无力。

1.2.5 血瘀型共7例，风疹黯红，好发于腰带，表带受压处，面色灰黯，舌质紫或见瘀斑，脉细涩。

1.3 治疗方法活血祛风汤组成：当归20g，赤芍20g，丹皮12g，白蒺藜15g，僵蚕10g，蕲蛇15g，桔梗10g甘草3g。风寒加麻黄9g，桂枝9g。风热型加银花15g，菊花15g。脾胃型加白术15g，麦芽15g，六曲15g。气血虚型加黄芪30g，党参20g，制首乌20g。血瘀型加桃仁15克，红花12g，川芎9g。每日一剂，水煎分二次服。五剂为一疗程。治疗期间停用其他药物。

2 结果

2.1 疗效标准 ①痊愈，疹块消退，瘙痒消失，半年以上无反复。②显效：疹块消退，瘙痒基本消失。发作次数减少，时间间隔延长，瘙痒明显减轻，半年后仍有小发作。③有效：慢性者经治疗，疹块减少，发作次数略有减少，间隔时间略长，瘙庠减轻。④无效：慢性者3日内疹块与瘙痒无改善。

2.2 治疗结果本组病例痊愈47例，显效4例，有效3例，无效2例。

2.3 注意事项

2.3.1 多休息，勿疲累，适度地运动慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。《黄帝内经•上古天真论》有云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”在治疗期间保持一种清心寡欲的健康心态，可以使人体气机调和，血脉流畅，正气充沛，久而久之，荨麻疹就会消减轻或消失在无形之中。

2.3.2 饮食上注意多吃含有丰富维生素的新鲜蔬果和碱性食物如葡萄、绿茶、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。少吃鱼、虾、蛋类、奶类食物。慢性荨麻疹虽然和食物没有绝对关系，但是有些人在吃了某些食物(如：海鲜、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物治疗荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

2.3.3 治疗期间注意不要过度搔抓、热水烫洗、肥皂搓洗、外捈盐水白酒等避免热敷，有些人会用热敷止痒，虽然热敷可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热能够导致血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有有可能造成荨麻疹。

2.4 病案举例

例1：李某某，女，22岁，2007年6月14日来诊。

患者三年前患荨麻疹，病因不清，以后每隔一段时间就有一次原因不明的较重发作，发则全身皮肤红色疹块连结成片，灼热奇痒，遇冷稍舒，经多种方法治疗不能痊愈。诊见胸背四肢疹块融合成片，色红赤，头面部亦有散在红色疙瘩，舌红，脉浮稍数。诊为慢性荨麻疹(风热型)，治以清热凉血，疏风止痒，予活血祛风汤加银花15g，菊花15g，服药五剂后，皮疹明显减轻。再服10剂，皮疹消退，停药后随访二年未复发。

例2：张某某，男，54岁，2009年12月20日来诊。

患者10余年来冬春季反复发作全身性荨麻疹。每因外出受冷风刺激后发病，始在手头面裸露处局部发冷，麻木，奇痒，续则皮肤现风疹块，渐累全身，瘙痒难忍。曾用西药镇静，抗过敏及中药疏风凉血之剂未效。且时常眩晕心悸，神疲倦怠。诊见头面，颈项，四肢及背腹部均有散在性的淡红色疹块，部分融合成片，搔之随手而起，面色淡白无华，舌胖淡，脉细无力。诊为慢性荨麻诊(气血虚型)，治以益气养血，祛风止痒。拟活血祛风汤加黄芪25g，党参20g，制首乌20g。服药五剂，皮疹明显减少，搔痒减轻，但早上外出仍有发生。诊之舌脉如前，乃年老体弱，气血虚衰未复也，再予前方加减，续服药20余剂而愈。停药后观察三年疗效稳定，未见复发。