开展临床药学服务的工作体会

朴雪梅 林志强 张赞玲中南大学湘雅医院药剂科（40008） 2 吉林省延边妇幼保健院（3300）3 福建医科大学附属泉州第一医院（362000）

开展临床药学服务的工作体会

朴雪梅1,2林志强1,3张赞玲1
1中南大学湘雅医院药剂科（410008） 2 吉林省延边妇幼保健院（133001）3 福建医科大学附属泉州第一医院（362000）

探讨临床药师开展临床药学工作的方法与过程。临床药师必须调整心态，摆正位置，积极参与临床实践，提高药物治疗水平，促进药物治疗的合理、有效及安全。将自已融入到整个医疗团队中去，在患者面前维护医疗团队的整体形象，尽量使整个医疗团队发挥最大的效力和作用。

临床药师；药物治疗；药学服务

临床药学是一门以患者为对象，研究合理与安全用药的科学，是医院药学的一个重要组成部分[1]。目前开展临床药学工作没有固定模式可循，应该在实践中摸索，在尝试中积累经验。国内的临床药学已经从治疗药物浓度监测过渡到临床药师参与临床药物治疗工作，已经有不少医院的药学专业人员从药房走进了病房。现根据自身的工作学习经验，谈谈在呼吸科开展临床药学服务实践的体会。

1 临床药师下临床前的准备工作

1.1 药师下临床前专业知识的储备 目前新药层出不穷，临床药师必须加强药学基础知识的学习，掌握分管科室常用药物的商品名、通用名，药物的作用机制，适应症，用法用量、不良反应、禁忌证等。并主动查阅相关资料，为临床提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务。学习呼吸科常见疾病的诊疗指南、指导原则，尤其是循证性临床指南，学习呼吸科用药经验，了解用药习惯，应用药动学和药效学理论，掌握多种药物联合使用时的相互作用，评价临床用药的合理性，与临床医师共同制定出安全、有效、经济的用药方案。

1.2 药师下临床前的心理准备 临床药师本身就是临床工作团队中的一员，是临床的有机组成部分。在临床医疗活动中临床药师应积极配合临床医师，更好的发挥临床医师在临床治疗中主导作用，而在合理用药的工作中临床药师应充分发挥药学专业特长，使临床用药真正做到安全、有效、经济、合理。临床药师应调整好自已的心态，摆正自已的位置。对于医生、护士而言，临床药师是合作者，不是指导者[2]。在临床药物治疗方面起到应有的协同和监管作用，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用。

2 临床药师参与临床治疗的过程

2.1 参与临床治疗前的准备工作 同主任或主治医师查房前要先熟悉病人，了解病人的既往史、现病史、诊疗计划，查看病程记录、检验结果及药品使用情况。查看病历时注意观察治疗方案中涉及的药物选用是否合适？用法、用量是否合理？可能出现的不良反应？疗效不佳时备选方案？对可能不合理的药物联用，记录下来，然后查阅有关专著和文献，进行论证，待查房时与有关医师探讨。

2.2 临床药师参与临床治疗时 关注药物的不良反应，使用方法，注意事项。注意新剂型的临床疗效；并随时依据药物不良反应的有关信息，关注需要监测的项目，如肝功能、肾功能、水电解质等的变化，引导自己参与临床合理用药。

2.3 临床药师参与临床治疗后 出院带药是临床药师进行药学服务的最后一个环节，根据病情要向患者交待药物作用、用法用量及可能发生的不良反应，以及药物的服用方法、注意事项及药物保存方法等。通过这些教育，使患者充分了解用药目的，用药方案的依据，有助于提高患者依从性，保证治疗效果。

2.4 撰写药历存档 对特殊人群、药物治疗方案复杂、药物治疗难度较大，使用的药物有严重的不良反应的患者，药师作为重点监护对象并书写药历。药历是临床药师的必备资料，是以药物治疗为中心的技术档案，是为病人进行个体化药物治疗的重要依据[3]。药历能反映病人用药史，当前用药状况，治疗效果，不良感受及处置，可以较全面和详尽的记载病人经药物治疗的全貌。在观察患者与书写药历过程中，熟悉了药物治疗过程，观察药物疗效及不良反应，锻炼与患者交流能力，培养临床药师的临床系统性思维。

2.5 提供药学方面新理论，新知识的运用信息 向医护人员进行相应的用药宣教，提高用药质量。了解国内其它医院细菌感染情况，结合本院感染的药敏试验结果，将本院细菌感染的流行趋势及时反馈给临床医生，为正确合理选择抗菌药物打下良好的基础。及时总结临床用药存在的问题，集中起来，反馈给临床医师，加强用药安全，更好的为患者服务。提高医护人员对药品不良反应的认知度和监测意识。通过药师讲解药品不良反应监测的相关知识，不但使医护人员认识了药品不良反应监测的重要性，并且掌握了基本的报告方法和程序。提高药品不良反应上报率。

国内的临床药学工作开展20余年来，药师深入临床成为了临床药学工作中最薄弱的一环。造成这一局面的原因有传统观念、工作环境、自身条件等方面的因素。要获得临床医护与患者的理解尊重与信任支持，要得到社会的承认，作为一名临床药师最好的办法就是经过自身的不懈努力追求与坚持始终。临床药师应充分认识到医药结合、面向病人服务是社会的呼唤、病人的需要与医院药学发展的方向。药师应紧密结合临床，努力成为多学科参与的治疗小组中不可或缺的专业人员。

[1] 刘进先,梁秀艳,张晓萌.浅谈临床药师与医师、护师、患者之间关系[J].中国药师,2002,15(12):716.

[2] 付丽红,朱卫江.浅谈临床药师的定位和深入临床实践的方式[J].新疆中医药,2008,26(3):82-83.

[3] 朱珠,丛骆骆,李大魁,等,临床药师的必备资料－药历[J].中国药学杂志,2001,36(10):706.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.129

1672-2779（2010）-23-0153-02

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