胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比

陈云国 陈 斌 陈斌国 何建成 刘金殿 祁红萍 甘肃武威肿瘤医院（733000）

胰岛素与中医中药在2型糖尿病治疗中的疗效对比

陈云国 陈 斌 陈斌国 何建成 刘金殿 祁红萍 甘肃武威肿瘤医院（733000）

目的 单纯用胰岛素与胰岛素配合中药治疗2型糖尿病疗效临床观察对比，同时主要探讨中医药在2型糖尿病中的治疗优势。方法将518例患者分为单纯胰岛素治疗组和胰岛素加中药治疗组，两者疗效进行对比。结果 518例中单纯胰岛素治疗组显效率46%，合中药组显效率73.3%，经统计学处理有显著意义。结论 胰岛素配合中药治疗糖尿病疗效可靠，作用持久，可有效预防并发症，易被患者接受，具有显著社会效益。

糖尿病；中医；治疗；疗效显著

糖尿病中医名消渴症，是严重危害人类健康的疾病，随着人们生活水平的提高，现有逐年上升趋势，尤以2型糖尿病为主占其总数的90%，其发病机制主要以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗和胰岛素依赖，主要是因糖代谢紊乱，引起人体神经内分泌功能失调和免疫功能紊乱，最终导致一系列并发症。笔者近十年来用胰岛素加中药共收治518例。其中单纯胰岛素治疗248例，胰岛素加中药270例，结果胰岛素治疗组显效率46%，合中药组显效率73.3%，经统计学处理有显著意义，现如下报告：

1 对象

1.1 均为有“三多一少”临床症状和多次测空腹并餐后血糖明显高于正常者。

1.2 均为发病时间长并有二个以上脏器并发症，以糖尿病肾病，视网膜病变为主者占50%。

1.3. 这些病例糖化血红蛋白均在10-16%左右。

1.4. 单纯胰岛素治疗248例，胰岛素加中药270例。

1.5. 体质肥胖者不用胰岛素。

2 一般情况

518例中连续3天测空腹血糖32mmol/L以上,糖化血红蛋白16%以上者38例占7.3%，血糖18mmol/L糖化血红蛋白12%以上者289例占55.8%，血糖12mmol/L糖化血红蛋白在10%以上者191例占87%。

3 药物及用法

胰岛素均选择用诺活灵，剂量根据血糖等情况随时调整。

中医中药以活血化瘀药用祖传秘方丹参30g，益母草30g，乌梅20g，五味子12g，元参20g，红花10g，山药20g，知母12g，花粉12g，生地12g，沙参12g，麦冬12g，玉竹12g，一日一剂，水煎服，煎两次共1000ml，分两次服，隔4小时。

4 疗效判定

4.1 连续用药3月，停药后血糖及糖化血红蛋白正常，定期复查1年后均不升高者为显效；

4.2 连续用药3月，停药后血糖及糖化血红蛋白正常，定期复查1年后高于正常者为有效；

4.3 连续用药3月，停药后血糖及糖化血红蛋白正常，定期复查3月后均上升者为效差；

4.4 连续用药3月，停药后血糖及糖化血红蛋白正常，定期复查1月后单纯血糖略升高者为无效。

5 结果

胰岛素组248例中显效114例占46.%，有效126例占50.8%，效差8例占3.2%，总有效率100%；胰岛素加中医药组270例中显效198例占73.3%，有效69例占25.6%，效差3例占1.1 %，总有效率100%，两组间显效率之比为733：46，经统计学处理有显著意义。

6 讨论

笔者所用药物胰岛素药理作用及机理在这里不必论述。中药以活血化瘀类药物为主，具有降糖，降脂，降血压，调节免疫机制的作用，可消除因糖代谢紊乱而导致的高血糖，高血脂，高聚集，高粘滞，高血压状态，达到疏通经络，保护脏器，防治心梗，脑梗，肾脏损害及糖尿病并发症产生的作用，可有效提高患者生活质量，延长其寿命。糖尿病系糖代谢紊乱致高血糖，高血脂，高聚集，高粘滞，高血压及免疫功能紊乱等引起的氧自由基大量释放，血小板聚集，微小动脉壁上脂质沉积，大动脉硬化，致炎，致痛，致敏物质释放，从而导致机体脏器血供不畅，局部组织缺血缺氧后引起的一系列生理病理免疫功能紊乱所致的病损，实为国内外难治性疾患，而单纯胰岛素治疗部分患者恐惧应用后会产生“依赖性”，且使用麻烦，病人多不能长期坚持，导致治疗失败，给人们身心健康留下祸患。而我们合用中药后，绝大多数患者血糖及糖化血红蛋白可迅速降至正常范围，使他们认识到糖尿病可治，合用中药后疗效迅速可靠，从而坚定其信念，且中药经济方便，能够实现终身规律用药，同时解决了国内外糖尿病并发症难以解决的问题，使糖尿病实现彻底治疗的目的。

丹参活血化瘀可使心脏冠脉扩张，血流增加，对缺血心肌和重新灌流的心脏具有保护作用，能缩小梗塞范围，改善微循环，促进侧支循环的开放，提高耐缺氧能力，消除氧自由基，还可使微动脉口径扩大，血流量增加，消除缺血缺氧状态，防治糖尿病足的发生发展，还可使肾组织微循环速度加快，血粘滞度下降，毛细血管网开放数目增多，对改善肾功能有绝对作用。同时可使眼球结膜，视网膜毛细血管网开放，促进其血液循环，从而对糖尿病视网膜眼疾有明显的防治作用。丹参能降低血浆乳酸含量，扩张收缩状态下的肠系膜微动脉，加快其血流速度，对糖尿病引起的顽固性腹泻有重要作用。丹参还能减慢机体组织耗氧率，提高机体耐缺氧能力，并能显著降低血清胆固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白，防止动脉硬化。黄芪补中益气，生津止渴，能显著提高机体非特异性免疫，体液免疫及细胞免疫功能，提高自然杀伤细胞的活性，促进诱生干扰素，并能降低红细胞免疫黏附因子的活性，提高增强因子的活性，提高红细胞表面C3b受体清除致病性免疫循环复合物的能力，黄芪还能改善心肺功能，提高超氧化物歧化酶的活性，对血糖有双向调节作用，但对胰岛素性低血糖无明显作用。同时黄芪还能清除氧自由基，兼有利尿的作用，能减少尿白含量，改善肾脏微循环，保护其功能。益母草活血化瘀，能显著增加冠脉血流量，减慢心率，其提取物具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，同时有显著降低红细胞的聚集性，增强机体细胞免疫的功能。经有关动物实验证实，益母草治疗犬缺血型初发期急性肾功能衰竭具有显著疗效，能使其尿量明显增加。乌梅止渴生津，能刺激唾液腺分泌，改善口渴症状，乌梅中的柠檬酸参与促进乳酸分解为CO2和H2O并排除体外，乌梅同时有钙离子样拮抗作用。五味子敛阴止渴生津，能增强机体对非特异性刺激的防御能力，增强机体细胞免疫。元参滋阴止渴生津，有降压作用，能增加冠脉血流量，增强心肌耐缺氧能力，经有关动物实验给家兔注射元参浸膏可引起血压下降。生地凉血滋阴，止渴生津，经实验有明显降压，降糖作用。沙参止渴生津，具有调节免疫平衡和降血糖的功能。红花活血化瘀，具有抑制血小板聚集，降血脂的作用，可降低血清总胆固醇，总脂三酰甘油。麦冬生津止渴，具有显著降血糖作用，可增加冠脉流量，能明显改善心肌缺血症状，起到保护心肌的作用。玉竹养阴，可使外周血管及冠脉扩张，改善心肌和其它组织缺血症状，并有降血糖，抗氧化的作用，可有效延长寿命。花粉止渴生津，有降低血糖及免疫抑制和免疫增强作用。知母滋阴，经动物实验有直接降低家兔血糖作用。山药健脾，益气生津，实验证明能预防和治疗小鼠糖尿病，延长小鼠寿命。配合西药格列本脲刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，二甲双胍抑制肠黏膜细胞对糖的吸收。中西药配合治疗疗效显著。

上述药物均有活血化瘀，养阴止渴生津，调节免疫，降低血糖，血脂及改善微循环的作用，对糖尿病及其并发症有预防治疗效果，且经济方便，是值得提倡应用的。

[1] 临床实用中医药辞典2003年11月版.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.028

1672-2779（2010）-23-0036-02

2010-09-25）