验光暗室好还是亮室好

2010-08-15黄炳南,陈有庚

中国眼镜科技杂志 2010年11期

验光暗室好还是亮室好

验光室的光线强度对验光结果会带来一定的影响，那么验光室的光线是暗好还是亮好，哪种光线强度下的验光结果会更准确，验光人员各有看法。

观点:半暗室验光

网友金戈戈：本人主张半暗室验光，太暗或太亮都不利于处方结果的准确性。

验光室光线太亮会导致瞳孔缩小，使检影难度增加，而且会增加焦深，导致主观验光的结果不能精确到一个具体的值，而只能确定一个范围，表现为加一级与减一级的视力没有区别，这样就会给最终处方带来困难。如果此时采用“最大正镜最佳视力”的方法来处理，往往会得到一个近视偏浅、远视偏深的错误结果。

验光室光线太暗也不行。人眼绝大部分时间是处在光线比较好的环境，暗处视力与明处视力是有一定差距的。暗处的验光处方结果不能代表明处视力的结果，甚至有时候差别很大。

最好的办法是先暗后明，但在实际操作当中不易做到这一点，因此只有采取折衷的办法——半暗。但不同的验光方法对验光室的光线要求不一样。举个例子，比如做视功能检查，一只眼采用马氏杆法，另一只眼看圆点做隐斜试验时，如果光线太亮，用马氏杆的那只眼看到的线条是难以辩认或根本感觉不到的，这样就无法进行测试了。去年本人在天津眼科医院的验光大厅就遇到过这样的情况，因为天津眼科医院的验光大厅是开放式的，中间是几排座椅，两侧墙边是验光台，整个房间的光线接近于平时生活的室内光线。室外太阳光强烈时，里面的光线明显要亮很多，而离窗户远的验光台光线要暗一些，所以在做马氏杆试验时，我们选择到离窗户远的验光台去做。那里工作的一位验光师也遇到过这个问题，说光线亮时他们也无法做这项测试，只好改用其他方法，比如用棱镜分离法来替代。

但常规的验光对光线的要求就没有这么严格，不同的验光方式对光线的要求不同。但作为验光人员应当尽量结合人眼的生理，选择恰当的验光方式和测试项目，对光线的明暗作出合理的选择。一般来说，验光项目在稍暗处基本都能操作，而在明处有些项目就根本操作不了。总的来说光线稍暗比稍明要好。

网友蓝南京:先说说验光室太亮 (此处指的“亮”不等于刺眼)有以下优点:1.瞳孔大小对比敏感度的变化导致视力明显比在暗室更高。2.验光室光线亮，瞳孔相对更小，更容易减少人眼的球面像差和角膜周边散光对视力的影响。3.光线比较亮，患者的心情会更加明朗，可以适当消除患者的恐惧感。4.光线比较亮，做遮盖检查去遮盖的时候，更容易察觉眼睛的动态，避免太暗导致的观察失误。

缺点：1.实践证明，光线太亮导致瞳孔更小时，患者对远用红绿测试、远用FCC测试和棱镜法双眼平衡测试都不敏感，检查视力时会受到焦深的影响，导致对相邻一行视标差别不大，验光误差偏大。做检影验光时，由于光线太亮瞳孔太小，观察影动困难。2.验光室太亮，近用FCC测试测量老花时，出现误差增大的情况。3.做双眼视功能检查时（动态检影测量调节反应、近距离测量隐斜视、调节幅度测量、正负相对集合测量、正负相对调节测量等），完全有可能因为调节刺激不等同于调节反应，导致测量误差偏大。4.用马氏杆测量隐斜视时，光线越强，干扰越大，甚至完全可能看不到“亮线”。5.眼球震颤患者在光线太亮时，眼球震颤程度将相对加重，从而加大检查的困难。6.验光室太亮也会导致投影视标颜色相对更淡，影响患者对视标的辨别。

验光室太暗的优点：1.验光室太暗，瞳孔自然放大，对于视标的敏感度也相对增强，便于进行屈光检查。2.暗室检影验光时，瞳孔更大，增加影动明显，检影更便利。3.在闭眼或者在暗室中睁眼时，眼球震颤程度将减弱甚至会消失。因为黑暗的视觉环境可以减轻眼球震颤。4.处在暗室的患者对红绿平衡测试、远用FCC视标测试，反应更敏捷。5.做双眼视功能测试时，调节反应更接近于调节刺激，处方误差偏小。

缺点：1.可能增加患者的恐惧心理，影响验光时的配合程度。2.暗室内做遮盖去遮盖测试，影响观察结果。3.暗室内视杆细胞更兴奋，理论上在红绿测试时候更偏向于绿色视标。4.在暗室内若瞳孔过大，周边角膜相对不规则，检影更容易出现乱光，这样会增加检影验光的难度。

个人建议，可以将验光室的灯光设计成可调式，安装电阻开关，根据检查的需要，调节出合适的亮度。

网友打工者:暗室是适合检影操作，正常情况下还是应该在半暗的状态下进行。现在使用的基本上都是投影，实际上在暗室与日光下投影都是不好的。如果太亮会影响到视标的对比度，就如白天在露天看电影一样，环境越亮银幕上的图像越看不清。验光室太亮对视功能检查影响非常大，包括红绿平衡时也会产生更大误差。人眼在亮的环境中的辨别能力不如在柔和的光度下好，所以应该在半暗室进行主观验光，眼底检查应该在暗室完成。

网友三江水:人眼视细胞分视杆细胞和视锥细胞。杆细胞感弱光，锥细胞感强光。当外界明亮时，锥细胞作用大；当外界黑暗时，杆细胞作用大。如果光线适宜，这两种细胞作用刚好平衡，因此半暗验光较合适。不过验出的光度需在明亮处试戴，毕竟我们日常都生活在明亮的环境中。

网友眼镜:我认为验光室的光线应该是半暗的，这样患者能更好地放松调节，在没有用睫状肌麻痹剂时也能更精确地检查患者的屈光度。如果光线太亮，瞳孔容易缩小，导致患者的屈光度不精确。

网友职业贵族:客观验光可在半暗室进行。试戴时的光线可以与平时工作环境的亮度基本一致。我不赞成暗室验光，因为暗室验光时，瞳孔放大有球面相差，容易形成暗室性近视和视疲劳。

观点:暗室偏暗

网友努力赚钱I N G:我用过完全暗室验光。在完全暗室验光，患者眼睛的对比敏感较大，瞳孔在暗室作用下放大，但一遇到光线会猛烈收缩，造成患者的不适。所以我认为最好还是半暗室偏暗中验光，这样让瞳孔有一个适应的阶段，当眼底镜的光线进入眼睛，瞳孔收缩较完全暗室少，更利于验光人员观察。

网友未来视界:暗室验光肯定比亮室准确。人眼在暗室能放松睫状肌，暗室的投影视标不会受到其他杂光的干扰。此外在暗室检影也容易把握准确度。

观点:光线充足

网友山东聊城同仁:小瞳孔（不使用睫状肌麻痹剂）检影对于技术娴熟的验光师来说，就是半暗的情况下也能验出合适的处方结果。如果使用电脑验光仪，则光线不能太强。因为我们所使用的仪器基本上都是红外线的，光线太强会影响仪器的性能（验光仪不能在太阳下使用），光线太亮会影响投影仪视标的对比度。本人认为还是亮点好，但不能让光线直射，足够的灯光照明就可以。验光室要使用日光灯，不能使用刺眼的金卤灯。

观点:验光室光线可控

网友佳视:本人主张验光室亮度可以进行控制，因为检查各种视功能和验光需要各种亮度。

网友新标准眼镜:一个眼镜店应具备可调控的单个验光室或多个验光室。可调控是指可改变光的亮度和验光距离。暗室是检影验光、斜视检查、裂隙灯检查、眼底镜检查的必备条件。而主观验光过程则要求明亮的室内照明或自然照明。验光室的亮度适合是为了达到两个目的:1.验光师能更好地为患者检查。2.用适合的光亮对患者的屈光状态进行定性和定量。

总的来说，不同的验光程序需要不同的光线亮度。

我的店内验光室安装的是滑动门，这样有个好处就是可以通过门的移动量控制进入验光室的光线量，从而达到控制验光室内光线的目的。不过这要靠人为掌控，虽然不是太标准，但在实际使用中还是比较方便的。