危重症患者的护理伦理问题及对策

王梅

(吉林省延边大学医院 吉林延吉 133000)

现将ICU病房护理中常见护理伦理问题及对策介绍如下。

1 常见的护理伦理问题

1.1 对病人尊重的伦理问题

入住ICU的病人由于病情危重,需随时进行抢救,因各种管道多,为方便施救,病人的衣服往往都脱下去,操作的过程中会暴露患者,应用呼吸机支持治疗的病人,为了防止病人拔管,护士会约束病人四肢等。另外,病人的一些机密信息、特殊化验及检查结果也属于病人隐私,医护人员有义务为其保密。

1.2 对病人心理问题的伦理思考

患者入住陌生的环境,疾病带来的痛苦;各种管道所带来的不适;各种噪音(机器报警、打印机、其他病人的呻吟)的刺激;亲人的隔离、医护人员对患者心理状态的漠视;对自身疾病病情的恐惧等都会影响病人的心理。

1.3 费用伦理问题

I CU内先进的仪器和医疗手段、“专、精、特”的医疗护理,以及对学科专家联合诊疗等使得治疗费用相当昂贵,极高的救治费用与疗效却不尽一致,形成ICU突出的费用伦理问题。这不仅困扰医护人员,也给病人及家属带来巨大的经济和伦理压力。

1.4 资源分配不合理

危重病人及家属为了更好的疗效,希望得到更好的治疗,一般情况,如果没有医生的推介,病人和家属也不知道什么是ICU,医生为了提高ICU的利用率,甚至放宽入住ICU标准,这样使病人医疗费用较高。还有富有或公费医疗病人能享受到ICU医疗服务,而那些经济困难病人不能得到及时救治。这些都违背了伦理理论的公正原则和卫生资源的合理分配、利用原则。

2 相应对策

2.1 尊重病人的人格和尊严

各项护理操作前告知病人或家属,取得病人及家属的同意,如制作相应的知情同意书,家属签字之后再实行。同时操作过程中注意遮挡病人,尊重病人的隐私。

2.2 对患者心理问题进行干预

医护人员应能够深刻感悟、体谅患者的心理痛苦,具有高度的同情心,时刻把患者当作一个真正的“人”对待[2]。为患者创造良好的病房环境,尽可能减少噪音,同时建立人性化、科学化的探视制度。

2.3 以合理的费用伦理观救治患者

根据患者病情需要,同时权衡病人的经济条件,做到“少花钱,治好病”。

2.4 合理分配资源

护士应根据公正的原则,使每个患者受到平等对待,公平地利用卫生资源,获得平等的照顾和治疗。

3 体会

随着医疗护理的不断发展,医院被置于市场经济环境下,传统的护理伦理受到冲击,这对护士提出了更高的要求,护士的伦理观念需不断提高以适应医疗护理的需要,从而更好地为病人服务。

[1]Linda DU,Joseph KD,Lyrme AT,et a1.Essentials ofcritical care nursing.St[M].Lauis:Moshy,Year Book,1992:15～29.

[2]吴孟超.为医重在德,重德贵创新[J].中国医学伦理学,2006,19(2):4.