上星穴浅析

张仲妍

黑龙江中医药大学附属二院(150040)

上星穴，属督脉第二十三穴，临床上常用以治疗头痛、眩晕、鼻渊、目赤肿痛等疾病，临床较果效为满意，现就已掌握的资料分析探讨如下。

1 穴名解

上星穴，出自《针灸甲乙经》，别名鬼堂(《备急千金方》)，明堂(《太平圣惠方》神堂(《针灸聚英》)。其意为:人当审思之际，多先反目上视。俾意与脑合而后虑之能得。闭目凝神，回光返照，则往事如见，喻犹黑夜之有明灯也。穴在头上，固名“上星”。凡属风热上冲，鼻塞鼻衄:风眩、目不远视，如雾迷蒙，—切上焦沉阴，头目不清之症，悉可取此穴，详玩星之义，则本穴之大用可知矣。

2 取穴与刺灸法

《针灸甲乙经》记载:“在颅上直鼻央，入发隙一寸陷者中，可容豆。”颅上直鼻央，即小指当前正中线头顶部。《王龙经、玉龙歌》记载:“在发隙一寸半，职穴以手后横纹按鼻尖，中指头尽处是穴。”说明了上星穴的一种简便取穴法。《针灸大全》记载:(神)庭上五分。”《医宗金鉴》记载:从囟会又前行一寸。”现代取法为正坐仰靠:于头部中线入前发隙一寸取穴。沿皮刺:深0.3～0.8寸，可艾炷灸3～5壮，或温灸5～10min。《铜人腧穴针灸图经》对上星穴灸法也有叙述:”可灸七壮，不宜多灸，若频灸，即拔气上，令人目不明。”说明土星穴在用灸法时应慎重一些。

3 主治与配方及临床应用

上星穴的主治，多以风热上冲于头，引起的以头部症状明显的一些疾病，有头痛、眩晕、鼻渊、鼻出血、目赤肿痛、小儿抽搐等，可内风也可外风，多为实证。《针灸甲乙经》记载:上星穴主治“热病汗不出”、“风眩引额痛”、“面腑肿”、“鼻出血”、“肿痛不能视”。妙巅疾、症”、“风眩善呕烦满”。其中“肿痛不能视”即指目赤肿痛不能视物。《备急千金方》记载:主治“鼻中息肉”、“面赤肿”、“口鼻出血不止”。“目泪出多眵茂，内眦亦病痒，生白肤翳”翳指翳障。又记载了上星配囟会，前顶、脑户，风池的成治疗“面赤肿”。《太平圣惠方》，记载其主治”头风头肿皮胖、鼻塞、头痛”。“头风眩，鼻塞不闻香臭。”《资生经》中的上星，囟会、自会，承光为治疗“鼻塞不闻香臭”的成方，《针灸聚英》己载了上星配风池，天柱治疗头眩。《针灸大成》记载，上星配血墟，陷谷治疟疾振寒，配百会、合谷治头风牵引脑顶痛，配中府治鼻流清涕，配肝俞治内喈赤痛痒，配前顶，大陵(出血)、公孙治头肿，灸上星(二七壮)，配绝骨，囟会治鼻衄。《铜人腧穴针灸图经》记载其主治“面虚胖”、“痰症振寒。”在《医学纲目》中以上星为主要配穴治疗“雀目”。现代我们常用上星配迎香、列缺，合谷治鼻痛。配百会、合谷治头风，配迎香、素肝、合谷治鼻出血，鼻炎。配头维，阿是穴，合谷治前头痛。

3.1 头痛症

头痛是临床常见症状之一，可见于多种急慢性疾病，包括内外、五官等各种科疾病。中医根据经络的循行，将头痛分为阳明、少阳，太阳、厥阴等经头痛，前额痛为阳明头痛，后头痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴经头痛，两侧为少阳经头痛，临床将其病因分为风袭经络，肝阳上亢，气血亏虚，及瘀血阻络等型。

患者男性，50岁，工人。头顶部持续跳痛，痛如针刺，阵发性发作2周。就诊时患者自述头顶部跳痛不止，时而抽掣刺痛连及前额，不住以手重按头痛处，松手则甚，目涩咽干、睡眠欠佳。检查:面赤，舌质红，苔黄腻、脉弦数。证属肝阳化风，清窍受阻，肝肾阴亏，治则为清盱息风，通经活络止痛。急先治其标，取上星，百会。三棱针点刺大敦放血，再泻太冲，风池。留针30min，行针3次，针刺后患者顿感头顶跳痛减轻以至消失，次日复诊又有复发，治疗4次后，症状大为好转，以后以滋养肝肾为治其本，针补太溪，太冲，三阴交。艾灸涌泉，治疗半月而痊愈。

3.2 眩晕症

眩晕是临床常见病症之一，它包括耳性眩晕、脑性眩晕，以及外伤、神经官能症等，中医对其成因有:“诸风掉眩皆属于肝”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等说，常虚实相杂为病，取上星穴治疗肝阳上亢型眩晕，效果较为理想。

患者女性，48岁，干部。该患平素头晕不清，时时恶心伴有耳鸣，口苦咽干，检查:血压170/100mmHg、面赤，舌红苔黄，脉弦滑，尺部重按无力，证属肝肾阴虚，风阳挟痰上扰清空，治以化痰息风，滋养肝肾，先针其上星、风池、列缺，太冲丰隆，留针30min，行针3次，针后症状大为缓解，三诊后针补肝俞、肾俞、睥俞、三阴交，针刺3周后，病情稳定即告愈。

3.3 鼻渊

鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉减退为主症的一种疾病，又名“脑漏、脑渗”。多因肺有郁热，酿为浊液而至，现常指慢性鼻炎、急慢性副鼻窦炎等病，针刺上星穴时治疗鼻渊有一定的效果。

患者男性，30岁，工人。在一次感冒后，继发鼻塞不通，流浊涕3个月余，并常觉头昏头痛，嗅觉减退，纳呆。检查:舌红，苔腻，脉滑。证属痰热蕴肺，郁热之邪上扰清窍。治以清热化痰，宣通鼻窍，针泻上星，迎香，风池，太阳、合谷、尺泽，丰隆，留针30min，首针之后，鼻塞渐通，头昏头痛减轻，五次后，加刺足三里，孔最，治疗15次后，病情基本痊愈。

4 讨 论

上星穴属督脉，督脉又为“阳脉之海”，上星穴位于前头部与百会相遥，督脉之气多与手足三阳经相交会，针刺上星或配以上星穴，能通调受阻之经气，连接上下，使清阳之气上升，达到清目明神利窍之功效。

上星穴亦属头穴，其局部解剖较为简单，在左右额肌交界处，有额动，静脉分支及颞浅动，静脉分支，布有额神经分支，针刺时危险性较少，但对于婴幼儿应注意其囟门是否关闭，故取穴时应准确。