53例干燥综合征患者住院期间的健康教育

曹玉琼

四川省人民医院风湿免疫科(610072)

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称自身免疫性外分泌腺疾病，临床较为少见[1]。2007年8月至2009年8月四川省人民医院风湿免疫科收治了53例干燥综合征患者，经治疗、护理、健康指导，使患者有较好的生活质量，减轻了症状，降低了复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组53例患者均为2007年8月至2009年8月在四川省人民医院风湿免疫科住院的干燥综合征患者，其中男3例，女50例，年龄最大的59岁，年龄最小的24岁，平均年龄43.5岁，所有病例均符合2002年干燥综合征国际诊断标准[2]。

1.2 方法

一对一讲解，小组讲解，分发科里编制的健康指导小手册及出院须知。

2 健康教育

2.1 心理护理

由于大多数患者对疾病不了解，当确诊为干燥综合征时，往往表现为猜疑、悲观、恐惧等不同的心理反应，此时，护士应做好患者的心理辅导，与患者多交流、沟通，主动、耐心倾听患者的诉说，取得患者及家属的信任；介绍疾病相关知识，讲解情绪与疾病转归的关系，介绍成功病例，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病，使其树立战胜疾病的信心，配合治疗。

2.2 饮食护理

由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥引起食欲减退，因此，应嘱患者多饮水，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质食物，少食多餐，同时进食含水分多的水果和食物，以维持机体所需，如萝卜、丝瓜、西瓜、甜橙、鲜梨等，常饮酸梅汁、柠檬汁等饮料；避免辛辣的饮料和食物，如酒、茶、咖啡、油炸食物、辣椒等，使用激素后食欲常增加，宜少量多餐，避免暴饮暴食。

2.3 对症护理

2.3.1 眼部干燥护理

眼干是本病常见的临床症状，由于泪腺分泌减少，出现眼睛干涩、泪少、怕光、异物及烧灼感；护理上应嘱患者勿用手揉眼睛，坚持每日用温热软毛巾湿敷眼部，用人工泪液滴眼，以减轻角膜损伤和不适，减少感染机会，外出时带防护眼镜避免不良刺激，缩短用眼时间，睡觉时用生理盐水纱布覆盖双眼或涂眼膏，可减少不适。

2.3.2 口腔干燥护理

由于口腔唾液分泌减少，导致口干、重度龋齿，细菌易生长，因此，嘱患者多饮水，注意口腔卫生和口腔护理，饭前、饭后漱口，早晚用软毛刷刷牙，定期口腔科检查，以早期发现猖獗齿先兆症状，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱药，如阿托品、山崀菪碱等。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状[3]。本组患者在住院期间有35例发生口腔溃疡，均使用上述措施，10d后30例患者痊愈，5例患者症状明显减轻。

2.3.3 皮肤护理

因疾病致汗腺分泌减少，引起皮肤干燥脱屑和瘙痒等，嘱患者少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂，勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁，内衣应柔软，每天用温水擦拭皮肤，可涂一些油脂的护肤膏，保持皮肤湿润，以防干燥。对有皮损者根据情况给予清创换药。

2.3.4 肺间质病变护理

由于鼻、气管黏膜干燥，易合并呼吸道病变，应保持室内空气新鲜，温度18～20℃，湿度50%～60%，使用室内空气加湿器[4]。呼吸道黏膜干燥者予N.S+α-糜蛋白酶超声雾化吸入，尽量少到公共场所，避免感冒及肺部感染加重。

2.4 特殊检查护理

唇腺活检是干燥综合征的一种诊断措施，是诊疗操作和用药指导，因此，作此检查前向患者做好解释工作，讲解其必要性，术中注意事项及配合方法，术后可用冰袋置唇外以减少疼痛，宜进流质或软食，饭前、饭后用口泰漱口，避免感染。

2.5 用药指导

指导患者了解所用药物的名称、用法、剂量、不良反应等，告知患者按时、按量、遵医嘱服药的重要性，不可私自减量或停用；服用激素时，注意观察体温、血压、血糖、大便颜色等，并适量补充钙剂，使用免疫抑制剂患者，注意观察胃肠道症状并监测血象、肝功等。

2.6 感染的预防

使用激素、免疫抑制剂易引起感染，因此在护理各项操作中，护士应严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，严密观察体温、血象。

3 出院指导

干燥综合征是自身免疫性疾病，病程长，易复发，出院后仍需用药物控制，因此，应指导患者出院后必须严格遵医嘱服药，不得随意增减量或停用、更改药物种类、剂量和使用方法，讲解用药的注意事项，教会患者及家属观察药物的不良反应；适当锻炼身体，增加机体抵抗力；嘱患者出院后2～4周专科门诊随访，复查血象、肝肾功等；我科根据专科特点，自制了相关疾病的出院须知小手册(主要包括简要的疾病知识，出院后注意事项，门诊医师时间安排，科室电话随访等)，出院时由管床护士发给患者，并再次讲解。

4 小 结

干燥综合征是一种慢性疾病，易复发，因此，患者对治疗的依从性是影响疾病的控制和减少并发症的重要性因素。向患者倡导健康的生活和学习，自我护理是提高患者生活质量的重要因素之一[5]。本组53例患者在住院期间经过心理护理，鼓励患者学会自我保健，饮食护理，对症护理，特殊检查、用药指导，出院指导等健康教育，患者都具有良好的依从性，维持了较好的生活质量，减少了复发。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京;人民卫生出版社,2002:487.

[2]赵岩,贾宁,魏丽.原发性干燥综合征.2002年国际诊断标准的临床验证[J].中华风湿病杂志,2003,7(9):537-540.

[3]郭新英,李凤玲.干燥综合征护理体会[J].齐鲁护理杂志,1998,4(5):57.

[4]刘宝丽,孙爱芹,刘丽.干燥综合征的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(4):280.

[5]焦月新,王增英.干燥综合征的护理[J].护理研究,2004,18(1):104.