糖尿病患者的健康教育

王岚君 段春英

1 吉林省白城市医院(137000)

2 吉林省白城市医学高等专科学校附属医院(137000)

近年来，糖尿病发病率的迅速提高，患者年龄的日益年轻化，让越来越多的医师感到责任的重大，有关糖尿病的教育已经刻不容缓。糖尿病的健康教育包括心里干预、饮食指导、运动指导、生活保健指导、药物治疗、糖尿患者的自我监测等项目。

1 心里干预

临床上发现许多糖尿病前期或新确诊的患者存在两种不良的心理状态，认为自己患了不治之症，惶惶不可终日。对此类人，及时心里疏导是非常必要的，告知患者，糖尿病目前是可防可治的。指导其保持良好的心里情绪、建立优良的生活方式、适量的体育锻炼、及时复查是最明智的选折，反之，毫不在乎，以为自己离糖尿病很远，饮食不节制、没有计划的运动、生活不规律等，最容易导致并发症的发生，针对以上人群，郑重告知其身体已经显露明显信号，若不及时调整其并发症将如期来临。其实心里治疗对糖尿病的控制非常重要，乐观稳定的情绪保持患者内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素引起血糖升高，使病情加重[1]。

2 饮食指导

饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法，三大营养素的组成要合理。糖尿病患者有很多饮食误区，如有的患者认为糖尿病饮食即少量饮食，饮食越少越好，最好不吃糖。这类患者往往靠饥饿疗法，尽量减少糖分的摄入，导致营养不良性低血糖、感染、饥饿性酮症等并发症。多患者经常因为控制饮食后，感到饥饿难忍，无法忍受而放弃饮食疗法，对此类患者，要指导建立正确的饮食观念[2]。

2.1 患者应该清楚的认识到，饥饿感本是糖尿病的一种症状，经过治疗后病情改善了，饥饿感也随之减轻。刚开始饮食治疗，食量比原来明显减少，胃肠道可能会不适，但是适应几天后饥饿感就会慢慢减轻，如果仍感饥饿，采取以下措施会有帮助。

2.1.1 进食一些低热量、高容积的食物，如各种蔬菜:西红柿、黄瓜、大白菜等。

2.1.2 少食多餐，将正餐的主食均匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能的蔬菜、半两主食或一个鸡蛋，一杯牛奶(150mL)等。

2.1.3 粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的包腹感。

2.1.4 味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽，也可以降低过于旺盛的食欲。

2.2 糖尿病饮食即进食低糖高蛋白质饮食，饮食中含糖量少，蛋白质含量高，如大量进食鱼、肉、蛋、奶富含动物蛋白的食物，碳水化合物摄入不足，我们要告知患者，任何营养必须有合理的比例，过多过少都是疾病治疗的禁忌。

2.3 糖尿病饮食即是饮食加药物。有些患者往往对饮食不加控制，感觉自己进食超过医师指导的量，就自作主张加服降糖药，或者增加注射胰岛素的量。对此类患者要加强糖尿病健康教育，不管何种患者，帮助建立正确的糖尿病饮食观念都是治疗疾病的基础。

3 运动指导

糖尿病一般选择游泳、慢跑、散步、太极拳、骑自行车、体操和球类等都是对糖尿病患者极好的运动，根据每个人的生活方式、习惯、运动量不同，选折不同的运动方式，运动时间宜在饭后30～90min开始，运动时可携带一些水果，含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状及时服用[3]。

4 生活保健指导

糖尿病患者日常生活要规律，注意防寒保暖，保持口腔清洁，早晚刷牙，预防口腔感染，经常温水泡脚。

5 药物治疗的护理

指导患者遵医嘱用药，了解药物的作用及不良反映，，使用胰岛素者，教会其胰岛素注射技术，服药及注射胰岛素后要按时进餐，以防低血糖发生，有便携式血糖仪的教会监测血糖方法。正确的药物服用时间和准确的剂量是糖尿病患者控制血糖的保证。

6 糖尿病患者的自我监测和管理

糖尿病患者的病情进展与自己的饮食起居密切相关，良好的血糖控制需要患者严格的医嘱依从性，所以患者的自我管理至关重要。平时定期检测血糖，及时复诊遵照医嘱。注意个人卫生，防止感染等并发症。尤其注意足部护理，用温水泡脚，穿柔软宽松的鞋子。剪指甲时避免剪破皮肤，及时处理鸡眼等脚部疾患，防止糖尿病足的发生。

7 出院指导

出院时了解患者糖尿病的相关知识掌握程度，查空腹血糖和餐后2h血糖，发糖尿病食谱卡，遵医嘱用药治疗卡，并互留电话，随时接受患者咨询。患者分别于出院后1周、1、3、6个月来院复查。内容包括空腹血糖、餐后2h血糖、强化指导饮食、运动、胰岛素注射技术、血糖监测技术，督促患者保持良好的心态和生活习惯。

糖尿病患者，要定期检测自己的血糖值，根据季节变化和其他情况变化及时调整药物和胰岛素注射剂量。注意饮食结构，合理膳食，控制好总热量，放松心情，调整和改变不良的生活习惯，戒烟限酒，加强锻炼，从而提高生活质量。

[1]尤黎明.吴英.内科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:423.

[2]史爱梅.糖尿病病人的护理干预与自我管理[J].中国医药导报,2008,5(14):162.

[3]潘长玉.中国糖尿病流行趋势及控制现状[J].中华医学论坛报,2006(10).