通心络胶囊治疗冠心病心绞痛64例临床观察

齐 炜 齐 宏

吉林省东辽县人民医院，吉林 东辽 136200

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，主要是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类药物后缓解或消失，本病多发生在40岁至60岁之间，女性在绝经期前后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在欧美国家本病极为常见，美国约占人口死亡数的1/3—1/2，占心脏病死亡数的50%—75%。在我国本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10%—20%，其中以北京、天津最高。近年随着人们生活水平提高和寿命的延长，冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势，因此，冠心病心绞痛的治疗显得尤为重要。通心络胶囊是近年来心血管领域中广泛应用的中成药制剂，它的药理作用是改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗死范围。增加正常人的冠脉血流量，降低血清胆因醇和低密度脂蛋白含量，降低血液粘度，抑制血小板聚集，延长凝血时间的作用。我们应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2007年12月－2009年12月住院的冠心病患者进行临床观察。从中选择符合国际心脏病学会和世界卫生组织关于缺血性心脏病的诊断标准，124例冠心病心绞痛患者随机分为两组，通心络组64例，男性40例，女性24例，年龄在40岁至65岁之间；对照组60例，男性40例，女性20例，年龄在40岁－66岁之间。其中陈旧性心肌梗死10例，合并高血压30例，合并糖尿病20例，合并高血脂60例。以上患者均排除急性心肌梗死，严重心肺功能不全，严重心律失常，肝肾功能不全，造血系统疾病及对通心络胶囊的过敏者。两组患者的性别，年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规使用硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊口服，每次3粒，每日3次，疗程4个月。

1.3 观察指标 疗程前后行血常规，尿常规、肝肾功能、电解质、血脂、心电图检查。观察两组患者心绞痛分级（治疗总有效率），心电图ST－T改变。服药期间每周记录心绞痛发作次数，检测血压，心率，询问不良反应。

1.4 疗效判定标准 （1）心绞痛评定。按加拿大心脏病学会的劳累性心绞痛分级标准，改善2级及以上为显效，改善1级及以上为有效，无改善或加重为无效。（2）心电图评定。显效：静息心电图恢复正常。改善：静息心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上或主要导联T波变浅达50%以上或T波由平坦转直立。无改善：静息心电图与治疗前基本相同。加重：静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要导联倒置T波加深≥50%或直立T波变平坦，或平坦T波转为倒置。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 心绞痛改善情况 治疗组64例，显效36例，约占56.25%，有效24例，约占37.5%，无效4例，约占6.25%，总有效率60例，约占93.75%，对照组60例，显效26例，约占43.33%，有效18例，约占30%，无效16例，约占26.67%，总有效率44例，约占73.33%，与对照组比较，P＜0.01。

2.2 心电图改善情况 治疗组64例，显效24例，约占37.5%，有效24例，约占53.13%，无效6例，约占9.37%，总有效率58例，约占90.63%，对照组60例，显效12例，约占20%，有效16例，约占26.67%，无效32例；约占53.33%，部有效率28例，约占46.67%，与对照组比较，P＜0.01。

2.3 不良反应 服药观察期间所有入选患者，仅有3例患者自诉上腹部不适，经改为餐后服药后上诉症状缓解。治疗后血常规、尿常规、便常规、肝、肾功能等检查均未发现异常。

3 讨论

冠心病心绞痛是指由冠状动脉病变导致冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，主要是以发作性心前区压榨性窒息样疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至两臂或右臂的外侧面，或颈部与下颌部，持续几分钟之久，经休息或舌下含服硝酸甘油后往往迅速消失。心电图主要表现为以R波为主的导联上ST段压低，T波倒置或低平以及超急期的ST段抬高等改变。心电图可较客观的反映病情的发展及转归。

中医认为，冠心病心绞痛病位在于心之络脉。通心络胶囊主要由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸枣仁等组成，化瘀通络，益气活血，搜风解痉，可明显缓解冠心病心绞痛，减少发作频率及发作持续时间，改善缺血性心电图。其中的人参能增加心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量与冠脉血流量，可抗心肌缺血与心律失常，而人参中含有人参皂苷可加快脂质代谢，并具有明显降低高胆固醇的作用；水蛭具有抗凝、溶栓、抗血小板、降血脂，增加心肌营养流量的作用；赤芍有抗血小板聚集，降血脂和抗动脉硬化作用，总之，通心络胶囊还具有调节血脂，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，改善冠脉循环的作用，同时还有改善缺血性ST段下移，降低总缺血负荷的作用。

综上所述，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛安全，副作用低，效果明显。

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