120例白血病病人的心理分析及护理对策

王 军

河南省南阳市宛城区第一人民医院，河南 南阳 473000

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤，多见于儿童、青壮年，其恶性程度高，自然病程短（3—6个月），人们对此病十分恐惧，患者对治疗和预后甚为忧虑，在医疗过程中，患者知情后常导致严重的心理反应，此反应大多要经过自我防御，精神崩溃，心理适应，心理绝望四期。如果患者心理得不到较好的调试，影响疾病的治疗，加速病情恶化。为了让病人摆脱不良心理因素，帮助病人树立战胜疾病的信心，我们在积极进行生理治疗的同时，根据病人心理体征，加强心理护理。现将各期心理特征及护理体会介绍如下。

1 临床资料

我科2007年1月-2009年1月，收治住院病人，经临床和骨髓检查首次确诊为白血病120例，年龄14-65岁，平均年龄35岁，其中男63例，女57例。

2 心理特征分期及护理

2.1 自我防御的心理护理

得了白血病无论对哪个人来说都是一个沉重的打击，该不该告诉患者病情？由于急性白血病恶性程度高，虽然治疗方法不断改进，但总的治愈率仍低。医务人员和家属往往采取隐瞒的方式，选择保护性治疗。有的病人意识到自己患了白血病，但不愿承认或者希望是诊断误差，存在侥幸心理，这是一种防御机能。对此期的病人，我们一开始要顺其自然，认真观察，并根据病人的文化程度，性格特征，心理承受能力等方面的不同，以合适的方式逐渐告诉患者真实的病情，向病人讲解治疗的方法和效果：介绍本病区已取得良好效果的实例，并向病人讲解化疗的适应症，疗程安排及要达到的预期效果及不良反应；从而提高患者对治疗的依从性，及配合治疗。

2.2 精神崩溃期的心理护理

部分患者知情后精神便会遭到严重打击，自己的事业，美好的前途，多彩的生活，温暖的家庭等等，都将与之告别，而这种可怕的后果又无法抗拒，因而陷于极度的恐慌，愤恨，抑郁之中。出现系列持久的心理反应：表现为情绪低落、精神萎靡、食欲不振、失眠、自我封闭或木僵状态甚至有自杀倾向；性格暴躁的病人出现对亲人、家属及医务人员攻击行为；有的患者失声痛哭。此时护理人员不要立即给予劝解，因为一切语言都是无效的，痛哭对内心的痛苦是一种宣泄，护理人员可用抚摸肩部的方式安慰病人，能起到无声胜有声的效果，要给患者一个心理适应过程，护士要以高度的同情心，充分理解、谅解、宽容患者，让患者发泄心中的积怨，来消除愤怒心理，告诉家属不要让病人离开你的视线，预防万一，减少探视人员，让患者在平静的气氛中慢慢梳理一下自己的情绪，大约需1-3天时间，待病人情绪稳定后，我们给予热情关怀、正确开导，可向患者讲解生老病死是人类发展的自然规律，任何人都抗拒不了，使他们能面对现实，保持最佳的情绪，将对疾病的发生，发展及预后起很大作用，鼓励患者与医务人员一起共同和疾病作斗争，会取得非常满意的效果。

2.3 心理适应期的心理护理

经过几天痛苦的煎熬，大多数患者不得不接受现实，心理压力减轻，此时护士要抓住时机，主动给病人沟通交流，以和蔼的态度、理解的心情、精湛的技术，并通过积极暗示，鼓励支持性语言取得患者的信任，让其讲出心里话，护士在认真听病人诉说的同时，要提高自己的敏感性，密切观察对方的面部表情，仔细听出弦外音，洞察患者的内心活动，从病人的言行，表情中获得所需的信息，了解他的意愿和目的，从而因势利导及时帮助其改变不愉快的心境。

2.4 绝望期心理护理

经过一段时间配合治疗后，多数病人病情得到缓解，心理进入良性循环，但有部分白血病患者经几个疗程化疗后仍未得到缓解或缓解后复发，此时患者对治疗产生怀疑，对自己病情的估计也往往通过医护人员、家属的表情、语言中分析判断，另外看到有的病友最后离去的情景，预感到死神也在向自己走近，产生绝望心理。此时病房的气氛不要太凝重，和周围的人讲些轻松的话题，要努力分散患者对疾病的注意力，用充满信心的语言鼓励患者战胜疾病的信心，切忌恶性刺激，如当面谈论患者的病情或催交住院费等。如镇痛、拍背、吸氧、舒适体位，尽可能减轻患者的痛苦，多陪患者说话，了解他最后的愿望帮他实现遗愿，让患者在爱心关怀下度过生命的余日。

总之，在护理领域为白血病患者行心理护理，是发展现代护理体制完整内涵的充分体现，根据患者在疾病不同阶段所表现不同心理特征，分别采取相应的心理护理，使患者的心理处于接受治疗的最佳状态，增加了患者对治疗的依从性，有利于病情的缓解，提高其生存质量。