老年患者便秘辨证治疗和护理

刘玉巧

湖北省丹江口市第一医院，湖北 丹江口 442700

老年便秘为气血津液亏虚所致，气虚则大便传导无力，阴液亏虚则肠道干涩。导致许多老人排便困难，大便干结，极易引起腹痛，痔疮，肛裂，血压升高甚至诱发中风等严重病证。我科对51例老年便秘患者实行中医辩证疗法。效果明显，现介绍如下。

1 临床资料

2006年8月到2009年10月就诊于本院的老年便秘患者51例，最大89岁，最小63岁，平均年龄74岁。

2 治疗方法

2.1 气虚便秘 因年老气虚所致。气虚则大肠传导无力易形成便秘。特点是虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪，茯芩，山楂，木香，佛手，香橼，麻仁，白蜂蜜等。

2.2 血虚便秘 气血生化无源，则津液枯渴，大便失去糥润故形成便秘。特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归，麻仁，玉竹，生地，熟地，元参，佛手，香橼，枳壳，生黄芪，白蜂蜜等。

2.3 冷秘 阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩。特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾，肉苁蓉，木香，枳壳，麻仁，生黄芪。

3 护理

3.1 多吃高纤维质的食物，每天吃300g以上蔬菜，两个水果。可选用高纤维的五谷食物。如麦包、麦皮、红米饭等。

3.2 要有充足的流质，如开水，清汤，果汁。

3.3 每天有适量运动，协助肠腔蠕动，经常保持心情轻松。3.4 作息定时，养成定时大便的习惯。

3.5 如长期需用便盆，便椅等，须注意安全和私隐，尽量入厕不受干扰。

3.6 一般治疗便秘的药物都有一定副作用，切勿胡乱使用，更不宜长期依赖。

4 治疗结果

51例病人均采用上述治疗及护理，治愈23例，占45.1%；21例症状明显改善，占41.1%，7例未见明显好转，占13.7%。有效率为86.2%。

5 讨论

《医学启源》语：“脏腑之秘，不可一概论治，有虚秘，实秘，有风秘，有气秘，有冷秘…有老人津液干结，皆能作秘。”老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以气虚便秘、血虚便秘及冷秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则破坏正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而应根据病因，分别继续施用健脾，益气，温阳，养血，润燥等法，以治其本，防止便秘再发。