学好儿童心理 做好护理工作

赵晓丽 胡本红 曲凤娥 冯艳华

儿科心理护理作为辅助治疗的手段,在现代的儿科治疗中越来越被关注。多年来的儿科护理实践表明,儿童心理学以辅助手段参与临床护理,为药物治疗的患者,心理生理和行为等方面的积极配合,调动患者机体的积极因素,从而更好的发挥药效,加快康复进程。因而在儿科护理工作中,应用心理学知识,能起到药物不能替代的作用,这越来越被人们所重视。儿童与成人患者有着很大的差别,不同阶段的小儿又有各不相同的心理特点,这主要取决于脑的发育和神经的完善程度。从新生儿期到 14岁,要经过乳儿期、婴儿、幼儿、学龄期,在每个时期中儿童都有着不同的心理活动规律。因此掌握这些规律,因人施用心理学原理进行护理,是取得最佳治疗效果的关键。

1 乳儿期

小儿出生平均脑重 390 g,脑细胞间联系还没有很好的建立,神经纤维还没有很好的鞘化,兴奋处于弥漫状态,具有呼吸吞咽防御反射等无条件本能,出生后 2周左右条件开始建立。近年来新生儿行为学认为,新生儿的触觉,温觉、冷觉、痛觉都很发达。在护理新生儿时,要注意环境温度适宜,操作时动作要轻柔,比如在换衣服、洗澡时,采用肤触按摩,使小儿形成积极的肤觉条件反射,产生愉快的情绪,以促进新生儿的成长。

乳儿是脑重量增加最快的时期,一年中从 350 g增至660g,在乳儿后期脑细胞联系和神经纤维鞘化逐渐发展,可以注视远距离物体,对颜色鲜艳,能发现声音的玩具产生积极情绪。护理人员对这个时期的患儿的护理应与家长配合,经常接近哄逗小儿,使其保持积极愉快的情绪,促进疾病恢复。

2 婴儿期

此期幼儿的脑重量由 660 g增加到 1000 g,小儿的心理活动也发生较大改变,开始对外部的信息具有接受反馈的能力,第二信号系统开始形成和发展,能进行想象和简单的思维等高级认知活动。这时他的思维主要是形象思维,表现十分任性执拗,心理学家称此期为第一反抗期,要根据这些特点,因势利导帮初小儿实现那些他们认为不能做到的事,尽量避免训斥、恐吓,从而得到患儿的信赖。使其配合治疗和检查。

3 幼儿期

当小儿生长到 7岁,脑重增至 1280g,近成人。儿童3岁后,大脑内抑制过程较前加快,从而能较好地综合各界事物,控制和调节自己的行为,但这时抑制过程还很弱,兴奋占优势,所以儿童易兴奋、激动、喧闹、爱动,是这一时期的基本特征,要求他们较久地静坐或注意力集中是困难的。因此,这时期护理人员对他们要有耐心,护理操作时间尽量短些,中午要暗化病室,晚上按时熄灯,使患儿尽快入睡,保证充分休息。

学龄前儿童已有意识控制自己的感情,有些孩子住院后想家,他们自己控制情绪不大声哭,只是暗自流泪,对于他们护理人员要多亲近,用有趣的故事或玩具分散情绪,是他们适应环境,较好地配合检查。

4 学龄期

到 12岁时,儿童的脑重已达到成人水平有了较强的抑制和调节能力,儿童可以精确地掌握概念进行判断、推理、发展抽象化思维能力,这个时期给予甲状腺机能正常而刺激高级神经系统,因而情绪易激动、兴奋、焦虑、并容易疲劳、有心理压力等表现。

在护理中要了解患者的心理和思想状况,进行精神鼓励,帮助树立战胜疾病的信心,并要安排一个有规律、有节奏的生活作息制度,适当学习和户外活动。

多年来根据儿童心理特点进行护理,对患儿的治疗康复的确有了一定的帮助,今后还需深入研究探讨,我们儿科护理人员绝不能把工作单单得看成为打针、服药,还要应用儿童心理原理,掌握儿童心理变化规律,进一步提高护理工作质量,为促进患儿的康复服务。