不孕症患者的临床护理研究

2010-08-15张洁琼李军利

中国现代药物应用 2010年19期

张洁琼李军利

不孕症是指婚后 2年时间里,同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能怀孕的女性。我国不孕症的妇女占5%～15%[1]。不孕使女性承受来自各方面的压力,对患者生活质量和不孕症的治疗产生消极影响。许多研究表明,沉重的精神负担或打击可引起生理功能异常而导致不孕,不孕又会加重患者的心理压力。因此,对患者进行包括心理护理在内的临床护理研究,以期为临床不孕症患者提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料将2009年市妇幼保健院 86例女性不孕症患者作为研究对象。患者年龄在 23～45岁之间,平均(32±3.7)岁。不孕原因中,原发性不孕 11例,继发性不孕 75例。从患者的职业看,农民 36例;工人 28例;干部 12例,其他10例。

1.2 护理方法

1.2.1 生物医学评估首先,对患者以及患者丈夫作为整体进行生物医学的评估。因为家庭不孕不育的原因,也可能有男性的因素。故需要对夫妇双方进行应诊、咨询、评估,进而做出治疗的决定。

对女性进行妇科常规检查、输卵管碘油造影、卵巢功能等方面的检查。以了解生殖系统发育是否正常,子宫形状,输卵管通畅度及形状是否正常等。男方进行生殖系统的全面检查,以及精液分析。对于精液质量异常的患者,需要对其进行进一步的生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等。对于生物医学评估得出女性或男性生理功能导致的不孕不育时,需要进行相应的治疗措施。

1.2.2 一般护理在患者入院后进行常规护理,包括病房及卫生器具的清洁,消毒。超声检查,对宫内胎儿情况进行判断,并排除宫外孕的可能。对排卵异常引起的不孕给予克罗米芬等促排卵药物治疗;对于有阴道出血的不孕患者给予黄体酮针及中医益气固肾安胎治疗。

1.2.3 心理护理不孕症的女性大多表现出焦虑、悲观、忧郁、孤独、恐惧心理[2],需要针对性的进行心理护理。如①给患者提供适当的发泄机会。医护人员要积极主动与不孕患者面谈,并采用心理疏导的方法,倾听患者的心声和感受,使其委屈、悲痛的感情能够得到发泄。同时协助患者整理自己的情绪,使其扭转不良情绪;②医护主动与夫妇双方共同交流,帮助患者分析不孕的原因,以及可能采取的助孕措施,使夫妇双方都有机会理清思绪,面对现实,相互理解,相互支持;③创造减轻不孕患者压力的机会。例如,每周安排一次与不孕夫妇的面谈机会,或者告知其不孕症健康讲座的时间和地点,鼓励患者间相互交流感情和治疗方法及效果,以减轻患者的精神压力,增加生育和生活的信心。

1.2.4 饮食和行为护理做好患者的饮食护理工作,对不孕患者进行饮食指导,如进食高蛋白、清淡、无刺激、易消化饮食,多喝豆浆、牛奶等,减少咖啡的摄入量,纠正营养不良和贫血。强调健康运动的重要性,提倡患者多运动,以便增强体质和和增进健康。同时,培养良好的作息和生活习惯,戒烟酒、改进不良生活习惯,多饮水,保证足够的休息和睡眠。

2 结果

对患者进行积极地护理干预,通过生物医学评估,由生理原因导致的不孕症患者有 51例(占 59.3%)。其中,输卵管因素造成的不孕 26例,子宫因素引起的不孕 17例,排卵异常引起的不孕 8例。对这些患者采用相应的手术和药物治疗措施,其中 1年受孕的有 15例(占 29.4%),2年受孕的有 8例(占 15.7%)。

对于非生理因素导致的不孕,通过对患者心理健康指导,35例患者中 31例(占 88.6%)在经过 6个月到 2年的心理指导和健康教育后能够受孕,另外 4例不能随访。