妇科恶性肿瘤病人的健康教育与心理护理

梁继金

云南省红河州第三人民医院，云南 红河 661000

随着现代社会的发展，人们更加重视生活的质量，对健康教育的要求更是不断提高。妇科癌症患者术后由于受到生理和心理上的双重打击，对一些深层次、难以启齿的隐私，不愿意与他人倾诉，往往导致一定程度的心理障碍[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2007年02月～2009年04月在我院妇科住院并行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者63例，包括宫颈癌17例、子宫内膜癌12例、卵巢癌14、绒毛膜癌9例和恶性畸胎瘤11例。年龄31-57岁，平均年龄42岁。其中31-40岁的13例，40-50岁的41例，50-57岁的9例。随机将其分为护理教育组（33例）和对照组（30例）。护理教育组平均年龄41.5岁，对照组平均年龄43.5岁。两组在患病情况及年龄上无明显差异。

1.2 方法：对照组采取常规治疗，护理教育组在对照组的基础上进行护理干预。根据病人的文化程度、病情及个体治疗情况，通过问卷调查对两组患者进行生活质量评估，了解病人接受掌握健康教育程度和效果。癌症患者生活质量QOL主要包括患者的躯体功能、心理功能、物质生活及社会功能四方面。问卷从这四个方面出发，每项采取计分制，分值越高，代表生活质量越好。

2 护理干预

2.1 心理护理措施：与患者及家属进行交谈，讲清治疗目的及方法、预防措施和处理方法，加强对病人的心理鼓励，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病信心[2]。从而消除病人消除病人的顾虑及消极悲观的不良心理，使其积极配合治疗。

2.2 健康教育：首先应了解病人及家属各年龄阶段的学习特点及心理特点，全面评估病人的健康知识水平，制定适合个体的教学日标和计划[3]。在实施过程，可根据病人的接受程度，采用办黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及治疗常识，不失时机讲解、训练，教育、帮助病人进行自我护理、康复锻炼和预防疾病教育。

2.3 个体化的护理：根据存在的问题针对不同的人、不同的特点，与需要给予不同的健康教育。

2.3.1 根据不同的病程，给与相应的预见性处理特别是晚期癌症患者。对患者的人格表现出充分的尊重与爱护；认真倾听对方陈述，竭力认同其内心的体验并做出具有同感的反应；对于疼痛而一般药物难以控制的患者，因其易产生精神疑虑和恐惧心理，医技人员必须细心观察患者语言和非言语反应，尤其注意情绪变化；应具有预见能力，充分估计可能发生的问题，提早制定出相应的预防措施。如采取局部预防性照射等，来减轻患者的痛苦及心里负担，稳定患者的情绪.增强其战胜疾病的信心[2]。

2.3.2 创造良好心理环境：有关心和接纳的态度，设身处地接受将要手术患者的情感与观点；与患者建立信赖关系.良好的医德、热情和蔼的工作态度可使患者产生安全感和信任感。

2.3.3 创造温馨、安静、适宜的休养环境：良好的生活环境有利于患者身心休息，增强患者心理治疗的效果，使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。谈话时语言要谨慎。对患者的亲属朋友进行保护性医疗的宣传.使其懂得自身的言行、情绪可影响患者的心情和治疗效果。

3 结果

在睡眠精力、饮食活动、性功能、住房环境、婚姻家庭、娱乐活动上比较，P＜0.05差异有显著性。在情感需求、认知活动、自尊、工作学习上比较，P＜0.01差异有非常显著性。在收入支出、家庭情况上比较，P＞0.05差异无显著性。

4 讨论

本研究护理教育组患者接受护理干预后，其生活质量总体上优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)：在睡眠精力、饮食活动、性功能、住房环境、婚姻家庭、娱乐活动上比较，P＜0.05差异有显著性。在情感需求、认知活动、自尊、工作学习上比较，P＜0.01差异有非常显著性。由此可见，采用护理干预措施对妇科癌症患者生活质量可产生积极的影响。当癌症患者的心理状态良好时，就会乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为，同时树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，促进治疗上的良性循环[4]。由此，适宜的健康教育与心理护理可改善临床症状，取得良好的治疗效果，对患者生存质量的提高，病情的好转和康复都具有十分重要的意义。

[1]崔志丹，崔艳昕.个体化教育对妇科恶性肿瘤患者性心理的影响[J].吉林医学，2006，27(12)：1508-1509.

[2]胡美秀.妇科癌症患者的心理特征与护理[J].华夏医学，2000，14(5)：745-747.

[3]张莹.妇科癌症患者健康教育评价与护理对策[J].国际护理学杂志，2007，26(5)：545-549.

[4]张彩荣.妇科癌症患者的心理护理[J].中国医药导报-现代护理，2008，5(35)：129.