针灸治疗产后面瘫三则

陈仁年

(广西南宁市针灸研究所,530012)

笔者从事针灸临床工作近30年,治疗面瘫患者无数例,但产后面瘫患者临床少见,且治疗方法有别于一般面瘫,现举例报道如下。

例1.患者,女,28岁,于2004年4月10日就诊。主诉:右口眼斜约2个月,病起于生育小孩1周后,晨起刷牙时,发现口角漏水,右眼不能闭合,右侧面颊麻痹,遂来某医院针灸科就诊,经针灸治疗1个多月,未见明显好转,即转来我院门诊求治。

查体:身体素弱,面色无华,右额纹消失,不能皱眉,右眼不能闭合,眼裂0.4cm,右鼻唇沟较浅,口唇歪向左侧,不能鼓腮吹哨,舌淡苔薄白,脉细弱。

诊断:产后面瘫。

治以补益气血为主,温经通络为辅,穴取患侧阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、瞳子髎、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、翳风、合谷(双)、足三里。手法用常规平补平泻法:进针后施以均匀捻转,至感觉酸胀为止,留针30min,期间行针2次,并加温和灸患侧翳风或下关穴15min,再雀啄灸患侧面部穴位,每穴200下。开始治疗3天未见明显好转,手法即改用补法:进针后均匀缓慢捻转,至患者感觉酸胀后少捻转,或停止捻转,但保持对穴位一定压力,使酸胀感保持约 0.5min。留针30min,期间行针2次,灸法不变,次日即见症状有所改善,继续治疗,每周5次,10次为 1个疗程,共治疗2个半疗程,症状完全消失而痊愈。

例2.患者,女,30岁,于2008年12月5日就诊。主诉:左口眼斜3天,病起于生育小孩5天后左眼不能闭合,流泪,喝汤时液体从左口角渗出,进食时食物滞留左颊内,伴左耳后隐痛,遂来我院针灸门诊就诊。

查体:身体偏瘦,面色淡白,左额纹较浅,左眼不能完全闭合,眼裂0.2cm,左鼻唇沟稍浅,张口歪向右侧,不能鼓气,局部皮肤欠温,左耳后有轻压痛,舌淡苔薄白,脉浮无力。

诊断:产后面瘫。

治以补益气血为主,兼祛风温经通络,穴取阳白、攒竹、鱼腰、瞳子髎 、四白、颧髎、下关、地仓、颊车、翳风、合谷(双)、足三里。急性期(发病7天内)面部取穴少,为3～4个;手法:浅刺,轻刺激,用平补平泻法,留针 30min;并加温和灸患侧翳风或下关15min,再雀啄灸患侧面部穴位,每穴200下。恢复期(7天后)手法改用补法(操作同上例)。共治疗2个疗程,症状逐渐消失,临床治愈。

例3.患者,女,25岁,于2009年 9月15日就诊。主诉:右口眼斜约1个月,病起于生育小孩 2周后,晨起发现口角漏口水,右眼流泪,不能闭合,遂在当地某医院诊治,经西药(不详)治疗10天及针灸治疗20天后病情未见明显好转,即转来我院门诊求治。

查体:身体偏弱,面色无华,右额纹较浅,不能皱眉,右眼不能闭合,眼裂0.25cm,右鼻唇沟浅,张口歪向左侧,鼓气漏风,舌淡苔薄白,脉细弱。

诊断:产后面瘫。

治以补益气血为主,温经通络为辅。穴取患侧阳白透鱼腰、攒竹透鱼腰、瞳子髎、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、翳风、合谷(双)、足三里。手法用补法(操作同上例),并加温和灸患侧翳风或下关15min,再雀啄灸患侧面部穴位,每穴200下。每周治疗5次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程,症状逐渐消失,面瘫治愈。

按语:虽然古代没有产后面瘫的记载,但《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”。上述3例患者皆因产后气血双亏,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵入,客于面部经络,以致经气阻滞,筋脉失于濡养而口眼斜。临床上除面瘫症状外,多伴体弱,面色无华,神疲乏力,舌淡脉细弱等气血两虚之征象。急性期治宜补益气血,兼以祛风温经通络,针刺手法用平补平泻法;恢复期治宜补益气血为主,温经通络为辅,针刺手法用补法。产后面瘫属于西医学“周围性面神经麻痹”的范畴,但在中医辨证论治及针刺手法上与后者有较大差异。查阅文献,产后面瘫的针刺手法报道极少,应引起业界关注。