母婴同室医院感染的质量控制与管理

宋丽华 亓艳芹

吉林省露水河林区医院感染科，吉林 吉林 134500

在当今医学飞速发展的时代，医院感染问题越来越受到重视，有效预防和控制医院感染的发生，是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室，如何预防和控制医院感染的发生，保护母婴安全健康，我们总结了一些经验，主要通过以下几个方面进行控制和管理：

1 领导重视，责任明确

1.1 院领导高度重视医院感染管理工作，成立了医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理工作计划，制定目标责任书，签定目标管理责任书。季度召开感染管理委员会，反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。

1.2 由专职人员组成医院感染管理科，负责全院医院感染管理具体工作，深入科室进行技术指导、调查、咨询，组织院感知识的学习、培训、考核，检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况，定期组织院、科感染管理人员进行交流分析，讨论存在问题，提出整改措施，反馈监测结果。

1.3 科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组，负责本科室感染管理工作。

2 加强培训学习，提高感染控制意识

2.1 定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章，把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识，增强了医务人员的医院感染控制意识，提高了依法执业的自觉性。

2.2 我院根据爱婴医院感染管理要求，建立建全了各项规章制度，将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册，反复组织全科同志学习，并作为每月业务学习和考核内容，提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。

3 加强环节管理，保证各项制度的贯彻落实

科室感染管理小组随时对科内医院感染工作进行检查和管理，重点内容如下：

3.1 对工作人员的管理 新生儿抵抗力较低，所以在进行各项操作时必须严格执行消毒隔离制度和遵守无菌技术原则，强化工作人员的感染管理意识。

3.1.1 要求工作人员衣帽整洁，不留长指甲，不戴耳环戒指，每接触一名产妇或婴儿前后必须用快速手消毒液进行手消毒。

3.1.2 护理人员每进行一次操作前后必须进行手消毒。

3.1.3 工作人员严禁穿工作服进食堂、上厕所及离院外出。

3.1.4 医疗垃圾严格按规定进行分类、收集，转运，处置。

3.1.5 工作人员每年进行一次健康体检，半年进行咽拭子和粪便培养，发现带菌情况应暂时调离母婴同室区，防止交叉感染。

3.2 对产妇及陪伴的管理

3.2.1 告知产妇母乳喂养的好处，积极协助并指导正确的喂养，让新生儿从初乳中摄取丰富的免疫球蛋白和免疫细胞，提高其免疫功能。

3.2.2 指导产妇养成良好的卫生习惯，勤换衣服，使用消毒卫生垫，注意头发、口腔、皮肤、乳房及会阴的卫生。

3.2.3 主管护士在指导产妇喂奶前，嘱产妇洗手并清洁乳房。

3.2.4 教会产妇正确的会阴护理方法。

3.2.5 告知陪伴医院相关规定，取得理解和支持。

3.2.6 护理人员要指导家属，尽量少接触婴儿，探视时间结束，应主动离院。

3.3 对新生儿的管理 新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟[1]，新生儿皮肤柔嫩，屏障功能差，所以要加强皮肤和脐带的护理，保持皮肤的完整性和脐部的清洁干燥。

3.3.1 保持沐浴室的空气新鲜流通，开窗同风，温度维持在26～28°C，湿度为55%～65%[2]。

3.3.2 新生儿沐浴用流动水，水温38～42°C，沐浴用具一婴一用一消毒。

3.3.3 新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用。

3.3.4 新生儿换下的衣服、包被、尿布等分别放置在固定容器内送消毒处理。

3.4 母婴同室区的环境管理

3.4.1 房屋标准，我院共有母婴同室病床6间，其中4间每床面积达7.7m2，2间每床面积达9.5m2，另有两间家庭化病房面积为14m2，均符合母婴同室的环境要求。

3.4.2 病区保持空气新鲜流通，通风良好，每日进行空气消毒一次，上下午各开窗通风一次，每次不少于20分钟，空调滤网定期进行清洁和消毒处理。

3.4.3 每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次，一桌一帕，一床一扫，一用一消毒。

3.4.4 产妇出院后床单元进行终末处理。

4 及时反馈信息、不断改进工作

4.1 感染控制科每月到母婴同室区作一次空气、消毒液、物表、手表的监测。

4.2 每年接受市疾控中心医院感染监测一次。

4.3 感染控制科将监测结果以简报形式发到科室，对监测不合格扣质量检查分，实行奖惩分明，并限期整改。

总之，医院感染工作与医疗护理工作密切相关，医护工作始终贯穿于预防感染的各个环节，母婴同室区的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦，也增加了医护人员的工作量。因此，预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施，我院通过以上各项制度的建立，措施的落实，有效控制了母婴区医院感染的发生，提高了产科质量。

[1]范玲.儿科护理学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：55.

[2]郑修霞.妇产科护理学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：77－76.