对剖宫产术产妇术前心理护理的体会

邓书君

四川省南充市仪陇县复兴中心卫生院，四川 仪陇 637668

随着现代医学的发展和人民健康意识的增强，及产妇个性需求的增多，使得剖宫产的比率近年来呈现上升趋势。如何使产妇顺利度过剖宫产围手术期，成为目前产科护理中要面对的主要课题。我科对2008年1—2009年6月收治的162例剖宫产产妇实施心理护理，取得良好的效果。现报道如下。

1 一般资料对照组：选取我科2008年1月—2009年6月收治162例剖宫产产妇，其中择期手术72例，急诊手术90例，分别依次分为观察组和对照组各81例，观察组急诊择期手术36例，急诊手术45例，产妇年龄在23-38岁之间，对照组81例中择期手术36例，急诊手术45例，产妇年龄21—37岁之间，手术时均采用连续硬膜外麻醉，并未给予任何术前用药。

2 心理护理方法

2.1 对照组

择期手术床前1小时，急诊手术直接持手术通知单至产科核对病人，检查术前各种准备工作，接至手术室，协助产妇摆放舒适体位，保暖，陪伴在产妇身旁，给予语言安慰，配合麻醉师完成硬膜外麻醉，开放静脉通道，用约束带将产妇适当地约束于手术床上，听取胎心，准备手术。

2.2 观察组

2.2.1 急诊剖宫产产妇的护理：手术当日，除完成对照组的全部护理工作以外，从一开始接触产妇至整个手术的护理过程中均贯穿着心理护理：首先主动自我介绍，向产妇介绍主刀医生和手术室麻醉医生的技术情况，向产妇说明急诊剖宫产的目的、用途、必要性，讲述医生是如何根据病情确定手术方案的，增加产妇的安全感，使产妇放心，然后向产妇讲解手术的过程及如何配合手术，对手术的安全性做一定的保证。使产妇感到医生非常了解自己的情况，而且对手术非常重视和负责。听胎心后，向产妇描述胎心，满足产妇心理需要，使之对胎儿的情况有所了解；向其讲明术后伤口疼痛的原因及对策，解除其对术后疼痛的恐惧，及担心妊娠分娩过程及分娩后会出的问题。

2.2.2 择期剖宫产产妇的护理：于手术前两天即到至产妇身旁自我介绍，根据不同知识背景产妇理解力的不同，有针对性的介绍剖宫产术及麻醉的步骤，耐心的讲解剖宫产术前各项准备工作及注意事项，听产妇述说她们的不安和顾虑，解答她们的疑问。讲解术前要做的一些准备工作，解释术中及术后可能出现的不适，讲解预防及缓解不适的方法；消除其思想顾虑。鼓励孕妇的家庭成员多与孕妇交流，使其感到舒适安慰。手术当日，除完成急诊剖宫产的全部护理工作以外，陪伴在产妇身旁，产妇推进手术室后，面对陌生环境和即将实施的手术，会产生孤独感和强烈的恐惧心理。及时给予环境介绍、鼓励和安慰。手术过程中，随时注意观察产妇的情绪变化，适时询问产妇有无不适感。

2.2.3 收集两组产妇入手术室前及连续硬膜外麻醉未用药前心率的变化，进行统计学分析。

3 结果

对照组入院前平均心率92.79次/分，麻醉前平均心率91.81次/分，观察组入院前平均心率92.83次/分，麻醉前平均心率83.65次/分，产妇在麻醉前收集到心率变化对照组与观察组对比进行统计学处理后发现：观察组的产妇心理护理前后的心率存在明显差异，说明加强心理护理可以影响产妇心率的变化。

4 讨论

大量的临床和实验室研究表明应激因素，特别是突然或急性灾性应激因素，可影响人们的身心健康，使之产生心理卫生问题和其他疾病。如果患者的应激持续时间过久或应激反应过于强大。则会通过多种神经生理中介对机体造成危害。患者在心理应激反应中可产生多种不良的情绪，而这些不良情绪严重影响着病人的舒适感，影响着对治疗的遵从性。剖宫产虽然手术时间不长，但产妇的心理变化处于高度应激状态，如何在短期内进行良好的心理护理，缓解产妇的紧张情绪，消除心理障碍，使其积极配合治疗非常重要。护理工作中强调以人为本，以病人的利益和需求为中心，关注病人疾病，更关注病人心理需求的满足和人格尊严的完善。要求不仅重视对疾病的护理，更重视病人的心理需求的新型护患关系。针对产妇复杂的心理活动，进行心理上的安慰、支持、疏导、调整产妇情绪，可以有效的舒缓产妇的心理压力，使其达到最佳身心状态。

孕妇在进人分娩期住院临产，会因个人的社会经历、经济基础、文化水平、家庭关系等原因，可产生不同程度情绪变化，既有将做母亲的自豪、兴奋，又因担心分娩过程中可能出现异常情况的紧张和焦虑。这些情绪的变化直接影响到产妇的产程。尤其对于将要实施剖宫产的产妇，对于手术的恐惧使得情绪变化更为明显。对于部分一开始选择了自然分娩，但在自然分娩的过程中，当得知因胎儿或自身病理原因必须施行急诊剖宫产术时，这种紧张和焦虑的程度可想而知。此时能够根据产妇的心理问题实施最佳的心理护理，及时给与产妇安慰、讲解，使产妇感受到人性化的服务，建立身心之间的良好循环，乐于接受并能积极地配合手术，从而为母子的生命安全和手术的顺利完成赢得宝贵的时间。研究证明，在术前访视产妇，加强对产妇的心理护理，能够降低手术应激原的强度，消除或缓解产妇对剖宫产术的紧张焦虑心理，从而使心率减慢，子宫及脐带血流量增加，胎儿宫内缺氧得到缓解，减少术中并发症，从而保障母婴安全。