舒适护理在脑卒中病人中的应用

梁 红

山西省太原市尖草坪太钢总医院，山西 太原 030003

脑卒中是临床上的常见病和多发病，近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的日益严重，脑卒中病人的发病几率表现出逐年上升的趋势[1]。由于脑卒中病人康复慢、致残率高，患病后生活质量受到很大影响。而目前提倡的舒适护理能从生理、心理、社会、心灵上使病人达到最愉快的状态。为了探讨舒适护理在脑卒中病人中的应用体会，现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2006年1月至2010年1月我院收治的180例脑卒中病人，均经头颅CT或MRI确诊，符合1995年全国第4次脑血管病手术会议诊断标准[2]。其中，男118例，女72例，年龄43～84岁，平均年龄63.2岁；脑出血74例，脑梗死106例。

1.2 方法

180例脑卒中病人，在常规护理的基础上，采取舒适护理，具体内容如下：

1.2.1 心理护理

由于脑卒中病情较为严重，通常病人患病后会表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁的心理变化，这些不良的心理状态，将给病人造成沉重的压力，严重影响病人疾病的治疗[3]。此时，护理人员应主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，通过健康教育消除患者的不良情绪，使患者能以积极的心态接受治疗；还要取得患者家属及社会支持，使患者感受到家庭和社会的温暖，减少患者的孤独感，帮助患者共同战胜疾病，达到早日康复的目的。

1.2.2 基础护理

护理人员在脑卒中病人入院后，要详细了解病人的一般情况，并对病人的病情做一评估。在对病人进行基础护理时，要在充分满足患者生理舒适的同时，为患者提供人性化的服务。因此，首先要为患者选择舒适、安全的修养环境；其次，对患者的饮食进行舒适护理，给予低盐、低脂、热量适宜的高维生素饮食，对伴有糖尿病者，给予糖尿病饮食；对咀嚼、吞咽困难者，应选择易吞咽的糊状食物。还要叮嘱患者多饮水、多吃谷物、蔬菜、水果等含较多粗纤维的食物，增加活动量、并做好腹部按摩以增强肠蠕动。最后，要合理安放患者的体位，无论取何种卧位，均严密观察各着力点皮肤完整性，在保持床铺松软、平整、干燥的基础上，注意加强患侧着力点皮肤的保护，以达到真正减轻平卧时着力点皮肤承受压力的目的[4]。

1.2.3 社会干预

护理人员还要与患者家属进行有效的沟通，了解脑卒中病人对于家庭的精神、体力和经济负担的影响，积极做好家庭成员的心理疏导工作，使患者家属了解脑卒中病人家庭护理的重要性。通过有效的社会干预，使患者在家庭中得到应有的尊重与爱护，在长期的康复过程中能得到必要人力、物力、财力的帮助，为病人创造良好的康复环境。

1.2.4 康复训练

护理人员应通过安慰、鼓励、暗示等方法开导病人，使病人对训练充满信心，对病人的常规康复训练包括：转移训练、平衡训练、肢体摆放及步态训练等；除常规康复训练外，还要根据患者的病情和文化程度对病人进行认知训练，包括：注意力、记忆力、视觉／空间知觉、执行等内容，以改善患者的认知功能，降低认知障碍的发生率，更好地提高患者的生活质量。

2 结果

180例脑卒中病人经过舒适护理，均能有效控制病情，护理过程中，有11例病人发生轻度并发症，其中，皮肤完整性受损2例，尿路感染2例，排便异常4例，无菌性静脉炎3例；有4例患者发生后遗症，其中，2例关节挛缩，2例肌肉萎缩；经对症处理后，均有所缓解；病人的肢体运动功能和生活质量都得到了明显改善。

3 讨论

“舒适护理”是一种整体、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[5]。脑卒中病人由于发病急，病程长，恢复慢，致残率高，且易出现皮肤完整性受损、肺内感染、尿路感染、排便异常、无菌性静脉炎、关节挛缩、肌肉萎缩等护理并发症及后遗症，不但给家庭和社会带来了很大负担，而且给病人带来了不舒适。通过严谨细致的心理护理、热情周到的基础护理、全面系统的社会干预、具体可行的康复训练可明显减少并发症的发生，促进病人早日康复。

[1]李改梅.舒适护理在脑卒中病人中的应用[J].山西职工医学院学报，2009，19（3）：6-77.

[2]张志玲，唐华芝，侯腊梅等.舒适护理模式在疗养康复中的应用[J].护理研究，2002，16（4）：187—188.

[3]吕宜凤，范维玲，宁桂臣等.舒适护理在脑卒中偏瘫病人康复中的应用研究[J].护理研究，2004，18（10A）：1734.

[4]冯立群.情志护理对75例脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国民康医学，2009，21（15）：1891-1893.

[5]范秀娟，范静.脑卒中认知障碍早期识别和康复护理研究[J].右江民族医学院学报，2009，6（4）：569-571.