肺结核病人心理特点及护理的探讨

李玉慧 宋 晖

襄樊市护士学校，湖北 襄樊 441001

随着现代医学的不断发展，在医学领域里的心理学作用越来越被人们所重视，肺结核是一种严重危害人们健康的传染病，是由结核杆菌引起的通过呼吸道传染的慢性消耗性传染病。是目前危害人类健康的疾病之一，由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，很容易使患者产生丧失治愈的信心，出现严重的心理不良状态。心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。在不利的精神因素影响下，潜在地增加了治愈疾病的难度。而病程愈长，抑郁程度越重，二者互相作用，恶性循环，有时抑郁情绪给患者造成的痛苦和危害比肺结核引起的器质性的损害更为严重和持久，因此，在整个治疗过程中，除了应用准确的治疗方案，更重要的的分析每个患者的心理状态，掌握其心理变化，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目，这更有利于患者积极地配合治疗。

1 患者的心理特点心理

1.1 角色冲突：由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，在诊断后患者一时难以接受肺结核病人的角色，不能进入病人角色。心理性应激使得病人心理冲突明显，这时，病人就出现心理冲突，表现为焦虑不安以至痛苦。使病人的理智减弱，遇事易冲动，甚至与亲人、朋友、医护人员发生冲突。

1.2 怀疑与恐惧心理：由于缺乏有关医学知识，病人容易对结核病产生恐惧心理，一怕治不好病；二怕不能上班，会给家庭和社会增加负担，影响生活和工作；三怕自己生病的事让他人知道后，会受到歧视，特别是年轻病人，害怕将来不好找对象等。另外某些病人甚至怀疑医生诊断有错误，反复向医护人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息，不顾身体疲劳，要求到其他医院进行检查，重新诊断，从而使病情加重。

1.3 焦虑与抑郁心理：患者一旦得知所患无疑时，常表现为极度悲观和失望，情绪低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度，心理状态变得很复杂，常伴有失眠，精神很难集中，注意力分散，甚至连简单的问题都不能回答。许多患者对医护人员和治疗过程百般挑剔，甚至出现绝望轻生的念头。

1.4 孤独与自卑心理：因肺结核是一种慢性呼吸道传染病，对患者需要给予隔离治疗。患者突然脱离了集体，与家人、朋友不能正常交往，会产生被大家遗弃的想法。怕被别人发现后，厌恶、嫌弃、远离。患者会不自觉远离人群，往往表现为悲观、失望、孤独。表现为言寡行独，抑郁苦闷，常常被失望无援及孤立凄凉的情感困扰，对事业和生活失去信心，精神上感到非常痛苦。

1.5 个性改变：病人患病后，原有的行为和反应模式受到影响，甚至出现一些本来没有的个性特征。在确诊为肺结核病后，表现出情绪不稳定，易激动，遇事爱发脾气。由于患者多猜疑，有病在身，对周围的一草一木，风吹草动，常会引起反应，甚至会对别人产生曲解和误会。对别人同情和安慰，可能会当成讽刺、挖苦、贬低，心理产生扭曲，思想压力增大，情绪不稳定。

1.6 抗药心理：患者在接受一段时间的治疗后，常有较重反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。因为上述不良反应，导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病斗争的信心，对治疗极为不利。面对这样的病人，医护人员应采取及时有效的心理护理措施，尽快树立患者战胜疾病的信心。

2 心理护理干预措施

患者稳定乐观的情绪是取得最佳治疗效果的关键，因此，针对以上心理特点采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步，心理护理应贯穿于住院患者始终。

2.1 角色冲突 提高患者的认识，按照“引导合作型”和“互相参与型”的模式。让患者在整个治疗护理过程中顺利进入病人角色，形成医疗意向而具有良好的遵医行为，真正理解并认真执行方案，消除患者对医护人员的对抗、不信任等不良心态，并以高尚的医德和娴熟的技能，使患者产生安全感、亲切感和信任感，使患者自觉保持良好的心理状态，从而达到良好的治疗效果。

2.2 怀疑与恐惧心理 根据每个患者的患病经历进行心理护理，护士应用良好的神态和语气使患者得到心理上的满足。初发患者对肺结核病感到害怕，复发患者担心不能治愈而悲观失望。除了对患者进行卫生宣教外，对其家属和朋友也应进行卫生宣教。解释肺结核是一种病因明确、可防可治的疾病。了解结核病的预防、治疗和康复知识，提高对结核病的认识，消除社会偏见，尊重病人，不要厌烦，经常与病人谈心，以同情心和爱心，唤起病人战胜疾病的勇气和信心。

2.3 焦虑与抑郁心理 首先要做到热情接待。在住院初期，患者心理压力极大，情绪不稳定，有抵触情绪，针对这一点，我们积极主动地与患者建立相互信赖的关系，详细为患者介绍病区环境、同室病友以及主管的医护人员。护理人员亲切和蔼的态度和热情耐心的入院介绍，可使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，解除焦虑和恐惧，树立起战胜疾病的信心。

2.4 孤独与自卑心理 利用社会支持系统平衡患者心态，由于肺结核是呼吸道传染病，患者需隔离治疗，加上常年服药，造成沉重的经济负担，影响到家庭的各种关系，患者容易产生心理冲突，而倍感自卑、孤独。对此护理人员向患者及家属认真讲解结核病的传播途径及消毒隔离的防护措施，使患者自觉规范自己的行为，克服不良习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手帕或卫生纸遮盖口鼻部以免传染他人。在掌握自我防护的情况下，鼓励亲友按时探视，单位给予援助，让患者体会到大家都在关心他的健康，消除其孤独感及自卑感，振作精神战胜疾病。

2.5 性格改变 加强患者自我心理保健训练，让患者学会自我心理调理，培养自己良好的性格。当情绪低落、寝食难安时，要有意控制和调整自身心理，告诫自己，这一切都是暂时的，要树立病魔永远不是我的对手、我一定能战胜它的信念。

2.6 抗药心理 抓住患者的心理特点，正确指导病人服药，减轻药物的不良反应，对此我们采取与其聊天，让患者尽情倾诉内心感受，给患者提供宣泄的机会，并通过请病情治疗效果好的患者进行说教与沟通，让患者勇敢面对现实，安心治疗，正确对待治疗中出现的不良反应。并在日常的护理工作中，首先要重视病人的服药问题，保证做到“送药到手，服药到口，张口看看，咽下再走”。

总之，为治疗复治肺结核，首先要为患者提供舒适的住院环境，建立良好的护患关系，取得患者信任，针对患者的心理开展护理；其次，针对不同个体的不同阶段做针对性的心理护理；最后，护士应根据每个人的心理状态进行出院指导，争取家属亲友的密切配合，强化患者意志训练，消除患者的各种不良心理，只有这样才能彻底康复。