舒适护理在剖宫产产妇中的应用

2010-08-15吴雪琴

中国民族民间医药 2010年6期

吴雪琴

太仓市第一人民医院，江苏太仓 215400

舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的时间程度[1.2]。母婴同室是经历分娩、手术痛苦后的休养场所，由于产妇产后往往会有会阴切口、腹部切口、恶露、哺乳等带来的不适，影响产妇的休息及机体的康复，因此，做好产后的舒适护理，使产妇处于最佳的身心状态，对减少并发症、促进机体的恢复是很有益的。2009年5月～2009年9月笔者对200例母婴同室的产妇实施了舒适护理，取得了满意效果。

1 临床资料

抽取在本院分娩母婴同室的产妇200例，初产妇160例，经产妇40例。通过舒适护理的应用，所有产妇在生理、心理、社会舒适程度均有改善，护理满意度达100%。

2 舒适护理在产科病房的应用

2.1 卧位舒适的护理适当适时的改变体位是剖宫产术后护理的一项重要措施，产妇术后6小时内根据麻醉方式选择合适的体位，在产妇下肢知觉恢复前给予被动运动，促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓[3]。6小时后产妇根据自己的意愿采取半卧位、侧卧位、低半卧位，可经常变换体位，减轻同一姿势引起的劳累感，翻身时腹带包扎伤口，以免翻身时牵扯皮肤引起伤口疼痛。

2.2 疼痛的护理疼痛影响产妇的心理及精神状态，疼痛还可以影响睡眠，加重紧张及焦虑情绪，影响子宫收缩及乳汁分泌，因此，疼痛的舒适护理是产科的护理重点，产后疼痛多由手术创伤、产时的撕裂伤、导管刺激及子宫复旧引起。应加强与产妇的沟通，告诉她可能产生的疼痛原因，疼痛出现及持续时间，让其有充分的思想准备，增强自信心和自控感。耐心听取产妇关于疼痛的诉说，对其表示同情和理解，教会产妇减轻疼痛不适的技巧。对于使用止痛泵的产妇，要告诉产妇活动时不要牵扯止痛泵的管道，防止导管从体内拔出，影响其止痛作用，要观察药物的副反应，恶心呕吐是常见的反应，要及时对症处理。及时做好疼痛评分，必要时给予镇痛药物。

2.3 吸氧的舒适护理舒适吸氧法是通过改装吸氧装置，减少吸氧护理中引起产妇不适的因素，提高吸氧的舒适度[4]。使用一次性氧气湿化瓶，选择适宜温度的湿化液，使用一次性除菌吸氧管，减轻吸氧管的异味，由产妇选择自己认为舒适的吸氧管放置位置，吸氧过程中用温的湿棉签湿润鼻腔，减少鼻粘膜干燥引起的不适。

2.4 导尿管的舒适护理保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞，防止逆行感染。每日饮水1000～2000ml，达到自然冲洗膀胱的作用。保持尿道口的清洁，每天用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，记录尿量，定时更换并及时排空集尿袋，妥善固定尿管，以防脱出，集尿袋不得超过膀胱高度，并避免挤压，以防尿液返流。无特殊情况24小时后及时拔出尿管。拔管应选择产妇膀胱充盈要求排尿时，借以建立的排尿反射，一般只需稍加协助，便能立即排尿，即拔出尿管的最佳时机是膀胱充盈时[5]。特殊情况依据医嘱执行。

2.5 睡眠的舒适护理创造适宜于睡眠的环境，采取各种措施防止噪音，切实做到走路、关门窗、操作、说话“四轻”，术后向产妇和其家属讲解监护仪的使用方法、屏幕上数字的意义以及注意事项，护士巡视时应及时处理报警声，及时提供一些必要的信息。调整房间里的温度和湿度，使其基本保持22度～24度，湿度50%～60%，保持环境安静[6]，入睡时降低室内光线强度，拉上窗帘，避免光线直射眼睛。保持室内空气新鲜，睡觉时门窗不宜紧闭，睡前睡后开窗通风。采取适宜的睡姿和方位，晚餐不宜过饱，饮食清淡，忌饮浓茶、咖啡，热水泡脚，睡前排空大小便，听舒缓的音乐。对心理因素引起的失眠，了解其心理问题，有针对性地给予疏导，劝导，使其安静的睡眠。

2.6 乳房的舒适护理产妇回室后半小时内给予早吸吮，指导并协助哺乳，指导产妇母乳喂养的方法及新生儿正确的含接姿势，每日给予乳房按摩两次，每次10～15分钟，促进乳汁分泌，母婴暂时分离者及时指导正确挤奶方法，每2～3小时一次，预防奶胀，做好乳头异常情况（凹陷、皲裂）的指导。

2.7 产后的心理舒适护理初产妇经过痛苦而幸福的分娩期后，心理上将会有丰富多彩的情感体验。她们一方面对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面又因各种原因感到焦虑、恐惧和抑郁[7]。有的产妇可能因为母亲角色转换的差异而发生心理冲突；或因为现实母亲的太多责任而感到恐惧；还可能因为丈夫或家庭的注意力转移到新生儿而感到失落。总之，产妇的心理变化因人而异，变化较快。因此，产妇入病房后，及时客观正确地评估患者的心理状态，进行早吸吮、早接触，在产妇充分休息的基础上，多抱孩子，增进母婴感情；鼓励丈夫及家人积极参与新生儿护理活动，培养新家庭观念；随着产妇体力的恢复，提供自我护理及新生儿护理知识，培养新生儿喂养、沐浴等技能及常见问题的处理方法，以减少产妇的困惑及无助感。