产后抑郁的心理护理

宋亦平 胡君霞

宜春市人民医院妇产科，江西 宜春 336000

产后抑郁是指在产褥期发生的抑郁症，是一种情感性精神障碍性疾病，通常发生在分娩后数日或数周，表现为孤僻，爱哭，失眠或嗜睡，注意力难以集中，疲乏及食欲不振，悲观厌食，有自杀或残骸婴儿的倾向。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿，家庭，婚姻，社会，先将其心理护理报告如下。

1 临床资料

本组36例，年龄20-40岁，初产妇22例，经产妇14例，其中生女孩10例，生育畸形儿4例，死胎史3例，经济不佳3例，产后母亲角色不适应18例。排除智力障碍，脑损伤，神经精神病，无内分泌系统及其他躯体不适。

2 抑郁症的有关因素

2.1 生理因素 孕妇从怀孕到分娩体内激素变化很大，妊娠期体内雌激素显著提高。产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生[1].产妇本能健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。

2.2 心理因素 产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任母亲角色。有些孕妇受传统及不良生育观的影响，注重新生儿的性别，担心父母亲及爱人不喜欢女孩子，无形中产生很大的压力。

2.3 性格因素 性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡。这些都易发生抑郁症

2.4 社会因素 接触死胎死产的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑失眠抑郁的症状比一般产妇严重，更易导致产妇情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[2]。

3 对母乳的影响

泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持中起重要作用，频繁吸吮乳头及乳房的排空也是重要的因素。抑郁的产母因神经内分泌的显著变化影响乳汁的分泌，同时由于情绪低落，容易疲劳，饮食睡眠欠佳，自认为乳汁分泌不足，不积极进行早吸吮，按需哺乳，影响婴儿吸吮乳头的次数和乳房排空，致乳汁分泌始动时间延迟，乳汁分泌量不足。

4 对产后抑郁患者的心理护理

4.1 创造安静而舒适的环境 产妇经历阵痛，分娩，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛，都需要有充足的睡眠和休息：应加强护理工作的效率，治疗，护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，减少不必要的探视。过度的困乏直接影响产母的情绪，产后是产母精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都是激惹，尤其是敏感问题，比如婴儿的性别，产母体型的恢复，孩子将家中经济负担，应尽可能的避免。

4.2 创造良好的家庭氛围 一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，每个家庭成员都要支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心里上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予他们更多的关心和帮助，是产妇正确认识社会，并提高处理生活难题的信息，创造一个良好和谐的家庭环境。

4.3 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导 主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲角色，介绍有关母乳喂养育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿有关生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换[3]。

4.4 提高医务人员的业务水平 提高临床护士，助产士的素质及整体护理水平。积极开展人性化的护理服务。加强护理人员的业务水平，使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与妇的接触过程中要亲切，温和，友善。表达出自己的关怀。视患者为亲人，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。

5 讨论

由于一般人对生理疾病较重视，而对心理疾病则较疏忽，因此产后抑郁症的患者虽然非常多，但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍对心理层面的探讨很少，使得一般家属无从取得相关资讯，无法体会患者产后的心理转折，而认定是患者无理取闹，不知适时给予情感支持，最终导致病情的恶化，从而影响产妇的身心健康，不但如此，还影响婴儿，婚姻，家庭和社会。护士应密切观察产妇的心理变化，准确评估他们的心理状态，并针对不同的问题实施护理。充分重视围产期及产褥期的心理保健和心理护理，对产妇及家属进行宣教，积极预防产后抑郁症的发生。并对抑郁患者进行心理疏导，予以心理安慰。减少产后抑郁症的发生[4]。总之，针对产后抑郁症患者的特定心理状态，进行有效的心理护理，积极的情感支持，够控制病情的发展，减轻症状，促进康复。

[1]李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9(1)：61-62.

[2]黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探讨[J].护理研究，2004，18(1)：109-110.

[3]钟夏莲.健康教育应用于预防产后抑郁症的护理体会[J].广东微量元素科学，2003，10(2)：59.

[4]范丽娟.产后抑郁症的相关因素分析及护理，现代中西医结合杂志，2007，16（10）：1426-1427.