强直性脊柱炎的临床症状及蜂针疗法

2010-08-15湖南桃园县城莲花湖东路墨缘蜂疗研究室415700廖子俊朱万云

中国蜂业 2010年8期

湖南桃园县城莲花湖东路墨缘蜂疗研究室，415700 廖子俊朱万云

强直性脊柱炎又叫类风湿脊柱炎或上行性脊柱炎，是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。我国流行病调查结果显示，该病发病率为0.3%，近400万人患有此病，主要累及16～30岁年龄段的人群，男女之比为10∶1，具有较高的致残率。发生脊柱强直后，病情便不可逆转。因此，早期诊断，合理治疗，是争取良好预后的关键。

一、临床症状

强直性脊柱炎属于中医骨痹的范畴。《素问·痹论》篇云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”；《素问·骨空论》篇也说：“督脉为病，脊强反折”，形象地描述了强直性脊柱炎的临床表现。

此病发病隐袭，80%患者早期仅感觉下腰部酸胀发僵，易被人忽视。随着病情加重，症状越来越明显，主要表现为发病部位钝痛甚至剧痛，常在夜间痛醒。首发部位57%在腰骶，43%在外周关节，以髋膝关节多见。早期疼痛在一侧，且多为间断性。数月之后双侧发生疼痛，且呈持续性。随着病情发展，逐渐出现关节僵硬甚至强直，且呈现明显沿脊柱上行蔓延的趋势，即从骶髂部逐渐蔓延至腰部、胸部和颈部。当累及胸椎时，出现胸痛，咳嗽时加重，呼吸运动力度减弱甚至消失，呼吸困难；当累及颈椎时，便会造成整个脊柱强直。至此，病情逐渐趋于静止，疼痛逐渐减轻，甚至完全消失。病程历经数年，直到脊柱及髋膝关节骨性强直在各种畸形位。患者合并四肢关节常感觉肿胀、疼痛、僵硬；少数重症者伴有发热、疲劳、消瘦或其他内脏器官受累表现，并可见肌腱末端病，如跖底筋膜炎、跟腱炎、眼色素膜炎、心脏扩大及主动脉瓣闭锁不全等。

从体征看，早期可见平腰（腰前凸减弱或消失）及腰椎后伸受限。到了晚期，腰椎变为后凸，脊柱活动受限，脊柱侧弯时，凹侧椎旁肌像弓弦样紧张。当整个脊柱呈纤维性或骨性强直时，便完全丧失活动能力，脊背呈板状固定。患者为减轻痛苦，多采用脊柱前屈姿势，久之成驼背畸形。驼背严重的，站立时脸向地面，仅能看见脚前的小块地方，不能向前平视。如想回头，必须转动整个身躯。

二、病因病机

强直性脊柱炎的病因至今尚不明确。目前现代医学家普遍认为有三个因素在起作用：

1.遗传因素。本病的患病率在普通人群中只有0.26%，而在强直性脊柱炎的家系中则为4%，在其家属中竟高达11%～25%，表现出了明显的遗传性。

2.感染因素。泌尿系统感染可能是引起本病的重要因素。盆腔感染可能是通过淋巴途径或静脉丛先到骶髂关节，再侵犯到脊柱。感染还可从前列腺或精囊扩散到体循环，进而引起周围关节、肌腱附着点、眼色素膜乃至全身症状。此外，上呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染及肺结核等均可能与本病的发生有关。

3.其他因素，包括外伤、甲状旁腺疾病、铅中毒、内分泌失调及代谢缺陷、过敏等。

三、蜂针疗法的原理

蜂针疗法是以蜜蜂的螫器官为针具，对人体相关穴位进行螫刺解除疾苦的治病方法，它集针、灸、药三种作用于一体，操作简便，疗效神速。具体来说，“针”的作用是指蜜蜂的尾刺似针，可刺激人体穴位以疏通经络，调和气血。“灸”的作用是指蜂螫机体后，局部充血红肿，皮温升高，类似温灸效应，发挥温通经脉、行气活血的作用。“药”的作用是指蜂针液进入人体后显现的强大药理功能。

蜂针液的化学成分复杂，有蛋白多肽、酶类、生物胺、酸类、微量元素、脂类及其他活性物质。它可扩张血管，改善血液循环，调整免疫机制，驱除内寒湿热外邪；也可加快红细胞的电泳速度，具有活血化瘀的本领。

蜂针液中含量最大的是蜂毒肽。它是蜂针液中的主要活性物质，也是活血化瘀的主要物质基础。蜂毒肽由26个氨基酸组成，其分子结构高度不对称，有较强的亲水性和碱性，对脂质细胞膜具有较强的亲和性。它渗入到细胞膜上，不仅能降低细胞膜的微粘度，增强其流动性，而且能增强细胞膜上的阴电荷，加快红细胞的电泳速度，进而发挥活血化瘀的作用。它还可以消炎止痛，治疗各种关节病症，包括强直性脊柱炎。

蜂针液中的多种活性成分，如去甲肾上腺素和多巴胺，可以直接抑制炎症，抑制肿胀，功效是同剂量的氢化考的松的100倍。这些活性成分是通过刺激垂体——肾上腺皮质系统，促使其释放皮质激素而抗炎的。蜂针液的镇痛作用比安替比林强，镇痛的时间也比较长。其中的安度肽对脑前列腺素合成酶的抑制作用，约为消炎痛的70倍。它能抑制大脑皮质支配区的疾病兴奋性，打断疾病的恶循环，纠正紊乱的代谢，使神经中枢恢复到正常状态，缓解病人的疼痛。蜂针液的强大消炎止痛功能正好击中强直性脊柱炎的要害，可以有效解除患者的痛苦。

四、蜂针疗法的实施

蜂针疗法选取脊柱部督脉和背腰部膀胱经上的穴位，如风府、大椎、至阳、命门、志室、腰俞、腰阳关、肝俞、肾俞、脾俞、膈俞、夹脊，再加上风门、丰隆、太冲、曲池、关元、血海、足三里和以痛为腧的阿是穴。

蜂针螫刺阿是穴可调节局部经气，促进局部血运，减轻局部疼痛，缓解局部僵硬；蜂针螫刺肾俞、肝俞和至阳等穴，可补益肝肾，强脊止痛；蜂针螫刺督脉上的大椎、命门和腰的关元穴，可通利督脉，鼓舞阳气；蜂针螫刺其他选穴，可起到散寒、清热、除湿和活血的作用。

1.先用一只蜜蜂在不明显的肌肉丰满处试螫，30分钟之内坐守观察，如为无心悸或呼吸困难等严重不良反应，便可按计划治疗。

2.取穴和用蜂都要遵循由少到多的原则。每天螫刺一次，10天为一个疗程。疗程和疗程之间可休息2～3天。第一个疗程开始选2～3穴，每穴1针，之后逐次增加穴位，直至所选穴位全刺完。从第二个疗程起，可把所选穴位分为两组轮流螫刺。第一组为风府、至阳、腰关节、肝俞、夹脊、丰隆、曲池、关元和阿是穴；第二组为大椎、命门、腰俞、志室、脾俞、膈俞、夹脊、风门、太冲、血海、足三里和阿是穴。每天1次，每穴2～3针，用蜂总量一般控制在30只左右。如中途出现严重不适，可停顿几天，等到恢复常态后再继续螫刺。