老年冠心病患者健康教育的远期效果及影响因素

弓福枝

冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，其中以中老年人多见。健康教育可有效降低其发病率与死亡率［1，2］。选择我院2008年1月至2009年11月196例门诊及住院治疗且确诊的老年冠心病患者随机均分为观察组(健康教育组)和对照组，进行健康教育，现将体会报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组196例患者均为在我院门诊及住院治疗且确诊的老年冠心病患者。随机均分为观察组(健康教育组)和对照组。对照组中男55例，女43例;年龄64～89岁，平均76岁;健康教育组中男56例，女 42例;年龄62～90岁，平均77岁。

1.2 方法 两组治疗方案及一般护理方法相同，对照组:住院期间未做特别的指导，仅出院时口头告知出院后用药及定期随诊。实验组:患者入院即发放健康教育处方，处方内容包括:冠心病的一般知识、患者应保持的心理状态、饮食习惯、吸烟的危害性、症状处理、疾病过程、保健盒的使用及康复活动等等，同时，结合口头卫生宣教、科普板报知识等以加深健康教育处方对患者的影响，使患者在短期内掌握冠心病的健康知识，并口头告知出院后用药及定期来院随诊等注意事项，随访1年。

2 结果

教育组患者对冠心病知识的了解情况、饮食控制情况、规律服药治疗情况比对照组好(P＜0.01)，对照组在近1年内未住院者34例，住院2次者42例，住院3次者14例，3次以上者8例。观察组中近1年内未住院者44例，住院2次者45例，住院3次者5例，3次以上者4例，出院后再次住院次数比对照组少(P＜0.01)。健康教育的效果与生理方面、情绪方面社会方面、认知方面及语言方面等因素有关。

3 讨论

冠心病发病虽然与遗传有关，但更主要是生活方式不良所导致的疾病。健康教育是整体护理的一个重要组成部分，是一种治疗手段。研究发现，大部分患者在出院后门诊随访过程中，并没有能够拿起防病治病的有力武器，二级预防的工作做得远不够彻底。健康教育是提高老年冠心病患者生存质量的保证，可以看出，通过有效的健康教育，增强了患者的自我保健意识，提高了家庭支持系统的作用，保持了病情的稳定和良好的情绪。从而提高了患者的生活自理能力，使活动量及活动耐力增加，急诊率、复发率、死亡率降低，生存质量提高。总之，广泛深入开展整体护理，进行全面有效的健康教育，是减少老年冠心病复发，提高生存质量的最佳方法和途径。但健康教育与 生理方面、情绪方面、社会方面、认知方面及语言方面:等因素有关。①生理方面:老年患者由于长期病痛的原因，且感知能力、学习能力的下降均影响了健康教育的效果，使老年冠心病患者对常规的知识讲座反应冷淡，有的不能坚持参加。然而采用冠心病患者聚会、座谈会等的形式能使他们可以互相学习，一起讨论延长寿命、减少发病的方法，患者反应良好，乐于参与，获得的知识多;②情绪方面:冠心病患者中存在对冠心病的焦虑和紧张，影响着健康教育的实施。护理人员要及时的发现，并采用个别指导的方式，加以心理疏导和有效的沟通。护士应认识到对冠心病接受是一个心理过程，要避免迫使患者承认事实。可以通过生活上的关心帮助，来加强护患联系，以安慰患者，并传递冠心病是可以治愈的信息。而当其处于接受期时，护士应抓住患者寻救治愈的急切心理实施系统的健康教育，其效果往往是十分明显的;②社会方面:患者的子女和陪护由于工作和经济上的压力、文化知识的欠缺、个人修养的参差不齐，在某种程度上挫伤了一些护士的积极性。也给健康教育的效果带来负面影响。因此，照料老年冠心患者时应选择有较高文化的护理工和家属，同时，培养具有耐心、爱心和丰富知识的健康教育护士就显得尤为重要;④认知方面:老年患者由于个人的经历、教育程度、生活环境等不同，对疾病的认知范围、深度、广度都会有差异，知识水平和沟通的难易程度紧密相关。因此护理人员在进行健康教育时要注意到患者的知识水平等认知能力的评估，尽量选用适合对方知识层次的语句和内容;⑤语言方面:在对患者进行健康教育时，怎样把复杂的理论讲的明白、易懂是需要一定的语言技巧的。恰到好处的讲解可以减轻患者的忧虑和病痛，提高患者的信心。所以护理人员要努力提高自己的语言水平，掌握一定的语言技巧，要意识到和患者的沟通是需要艺术的。总之，对老年冠心病患者的健康教育时，内容上应以能提高生活质量的相关知识、措施为主，做到简明扼要，时间上应适时、短时、随时，形式上以病友座谈会和个别指导相结合，将关心、尊重、爱护融合在教育中，调动其学习兴趣，随着病情好转而患者出院，有一部分治疗、护理、康复需要在院外进行，所以要使健康教育工作深入、持久、有效地开展下去，还需专职的社区护理人员的支持，因此，在社区中进行有计划的保健知识宣教也是势在必行的重要工作。

［1］刘颖.冠心病患者健康教育需求调查.护理研究，2005，19(2):115-116.

［2］吴建红，张妙云.老年患者健康教育的实践和体会 广东医学2002，23(2):210.