应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品后致不良反应26例临床分析

陈立冬

（微山县张楼乡卫生院 山东济宁 277607）

1 临床资料

年龄：14岁3例；20岁6例；30岁8例；40岁4例；50岁3例；60岁2例。平均年龄35岁。

性别：女3例，男23例。

2 给药及不良反应

2.1 给药途径

(1)口服;(2)肌注;(3)静脉注射。

2.2 治疗疾病种类

(1)呼吸道感染12例；(2)泌尿系感染6例；(3)皮肤软组织感染4例；(4)耳鼻感染3例；(5)肝胆感染1例。

2.3 所用药品病例数

(1)头孢哌酮钠或头孢哌酮舒巴坦6例；(2)头孢氨苄胶囊5例；(3)头孢曲松钠5例；(4)头孢唑啉钠3例；(5)头孢噻肟钠3例；(6)头孢他啶2例；(7)头孢呋辛钠1例；(8)头孢啦啶胶囊1例。

2.4 应用头孢类药品后饮酒或服食含酒食品的时间

(1)1d内5例；(2)1d6例；(3)2d4例；(4)3d5例；(5)4d3例；(6)5d1例；(7)6d2例。

2.5 不良反应发生的时间

在饮酒或服食含酒食品5min～1h之间。

2.6 不良反应发生的诱因

饮酒21例，食含酒食品5例。

2.7 发生不良反应的表现

(1)单纯皮疹6例，表现为红色丘疹或丘疹样荨麻疹，局部或全身瘙痒。引起该表现的药品有：头孢氨苄胶囊、头孢啦啶胶囊；(2)过敏休克9例，临床表现为口唇紫绀、四肢厥凉、面色苍白、神志恍惚或不清，血压下降。引起该表现的药品有：头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠；(3)双硫仑样反应11例，表现为面色潮红、心慌气短、烦躁不安，心电图示窦性心动过速。引起该表现的药品有：头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠。

2.8 不良反应的治疗

(1)单纯性皮疹的治疗：应用扑尔敏、非那根、糖皮质激素等药品，病情较重者给输液观察，一般在30min～3h后皮疹消失。

(2)双硫仑样反应治疗：给输注葡萄糖氯化钠，吸氧，抗过敏药物及利尿剂。一般在2～6h该症状消失。

(3)过敏休克的治疗：立即应用肾上腺素，糖皮质激素，吸氧，建立静脉通路。给多巴胺升压，强心。有喉头水肿窒息者，立即给气管插管或切开。

3 讨论

(1)应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品易引起过敏发生的原因：饮酒后乙醇会加速人体内的酶促反应，是人体肝脏内酶大量增加从而引起过敏反应发生，但具体的机理还未完全清楚。

(2)应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品引起双硫仑样反应的原因：乙醇进入体内后，首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下，再氧化分解成二氧化碳和水排出体外。头孢菌素类抗生素在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸环的3位上有甲硫四氮唑取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。

(3)头孢菌素类抗生素是β-内酰胺类抗生素，因其具有抗菌谱广，杀菌，低毒等特点，临床广泛应用，因此应用头孢类药品后饮酒或服食含酒食品引起的不良反应，明显增多。查阅《药典》（2005版），仅有头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦说明书中给予注明：使用本品时禁饮酒。而笔者所遇其他头孢类药品在饮酒或服食含酒食品后引起的不良反应中：单纯皮疹表现6例，过敏休克9例，双硫仑样反应11例，除头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦引起过敏反应和双硫仑样反应外，头孢氨苄胶囊、头孢啦啶胶囊，头孢唑啉钠，头孢噻肟，头孢他啶，头孢呋辛钠在饮酒或服含酒食品也同样会引起双硫仑样反应及过敏性反应。建议这些药品说明书中应增加其内容，以引起临床工作者及患者的注意，防止不良反应的发生。根据临床资料，使用头孢类抗生素，最长达6d后饮酒仍有不良反应发生，笔者建议在应用此类药品时1周内禁止饮酒或服食含酒食品，减少不必要的医疗纠纷发生。

[1]张孝敏.使用头孢类药物后饮酒产生过敏反应的分析和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(16).

[2]赵连才,袁飞.静脉注射头孢他啶后饮酒致休克6例[J].淮海医学,2007(1).

[3]龙惠文.注射头孢类药物并饮酒致戒酒硫样反应的诊治体会[J].中华中西医杂志,2003,10(4):19.